什么是乳腺癌?
乳腺癌是肺癌后癌症死亡的第二个主要原因。
什么是乳腺癌?
乳腺癌是女性中最常见的癌症皮肤癌．八分之一的女性在美国（约12％）将患乳腺癌在她的一生。这也是癌症死亡的女性的第二大原因后肺癌．令人鼓舞的是，近年来乳腺癌的死亡率有点下降，也许是由于对这种类型的癌症以及更好的治疗来说，可能是由于更大的意识和筛查。
乳腺癌是一种疾病，当乳腺组织变化（或突变）和保持再现的细胞发生时发生。这些异常细胞通常聚集在一起以形成肿瘤。当这些异常细胞侵入乳房的其他部位或者当它们通过血液或淋巴系统传播（或转移）到身体的其他区域时，肿瘤或淋巴结，肿瘤通过血液或淋巴系统，血液或淋巴结网络对抗感染的作用。
乳腺癌通常始于乳腺的产乳腺体(称为小叶)或将乳汁从小叶输送到乳头的管状导管。较少的情况下，癌症开始于乳腺的脂肪和纤维结缔组织。
是什么导致了乳腺癌?
乳腺癌是由乳腺癌细胞DNA中的遗传突变引起的。如何或为什么发生这种损坏并不完全理解。一些突变可能随着时间的推移随机发展，而其他突变将被遗传或可能是环境暴露或生活方式因素的结果。
大多数乳腺癌在50岁以上的女性中被诊断出来，但目前尚不清楚为什么有些女性得到乳腺癌（包括没有风险因素的妇女），其他女性没有（包括那些有风险因素的人）。
一些乳腺癌风险可能是可预防的。当然，您无法控制可能影响您风险的每个变量。以下是要知道的关键乳腺癌风险因素。
- 年龄和性别．如果你是一名正在变老的女性，你可能会有患乳腺癌的风险。这种风险在40岁以后开始攀升，70多岁的女性患病风险最高。
- 家族病史．与乳腺癌相似的紧密血液会增加你发展疾病的风险。如果她有乳腺癌，乳腺癌的母亲，姐姐或女儿，那么女性的乳腺癌风险几乎是两倍，如果她有两种或更多的乳腺癌亲属。
- 乳腺癌基因突变．所有乳腺癌的高达10％被认为是继承，许多的这些情况都是由于一个或多个基因的缺陷，尤其是BRCA1或BRCA2基因。（科学家们正在研究其他一些基因突变以及）。在美国，BRCA1和BRCA2的突变是东欧血统的犹太人女性多见。Having these defective genes doesn’t mean you will get breast cancer, but the risk is greater: A woman’s lifetime risk of breast cancer with a BRCA1 gene mutation, for example, may be more like 55% to 65% compared to the average 12%.
- 乳房变化和条件．的女性密集的乳房或乳房肿块，以前的乳腺癌，或某些非癌乳腺条件的个人历史是在患乳腺癌比不具备这些条件的女性谁的风险更大。
- 种族/民族．白人女性稍微培养比亚洲人，西班牙裔和非洲裔美国女性更容易发生乳腺癌。但非洲裔美国女性更有可能在较年轻的年龄培养更具侵略性的乳腺癌，而非洲裔美国人和西班牙裔女性比白人女性更容易死于乳腺癌。
- 激素．妇女早期月经期（从12岁开始）和迟到绝经（55岁以后）患乳腺癌的风险更大。科学家认为他们更长的暴露于女性激素雌激素可能是一个因素，因为雌激素刺激了乳腺细胞的生长。同样，似乎在更年期后的激素治疗似乎促进了乳腺癌的风险。与从未使用荷尔蒙避孕的女性相比，口腔出生对照药与乳腺癌风险的小幅增加。但那风险是暂时的：停止避孕药后十多年来，一个女人的乳腺癌风险返回平均值。
- 重量．女人超重或肥胖绝经后更容易得乳腺癌。确切原因尚不清楚，但它可能是由于绝经后脂肪细胞产生的雌激素水平较高。超重也促进血液的胰岛素水平，这可能会影响乳腺癌的风险。
- 酒精消耗．研究表明，每天喝两杯或两杯以上酒精饮料的女性患乳腺癌的几率是不喝酒的女性的1.5倍。风险随年龄增长而增加酒精众所周知，摄入量和酒精也会增加其他癌症的风险。因此，美国癌症协会（ACS）建议女性每天粘在一杯或更少。
- 辐射暴露．如果她作为儿童或年轻成年人患有胸部辐射，妇女发育乳腺癌的患者的患者可能会高于正常疾病。
- 怀孕历史．30岁以后没有孩子或有第一个孩子可能会增加你对乳腺癌的风险。
- DES曝光．谁给予的，现在被禁药物己烯雌酚防止流产几十年前脸上略有增加患乳腺癌的风险妇女，因为这样做他们的女儿。
科学家们正在研究一系列其他因素，以确定它们在乳腺癌的发展中可能发挥的作用，如果有的话。目前还没有足够的证据来确定吸烟、食用脂肪或环境中暴露于某些化学物质(例如)是否会增加患乳腺癌的风险，因为迄今为止的研究结果好坏参半。
乳腺癌症状
乳腺癌症状因人而异。了解你的乳房正常的样子和感觉可以帮助你识别可能的迹象和症状。
什么是乳腺癌的感觉？你可能患了乳腺癌却没有任何异常的感觉。但是，如果你发现乳腺组织增厚，乳房肿块(通常是无痛的，但也不总是)或腋下肿大的淋巴结，请去看医生。
什么乳腺癌是什么样子？您可能会注意到乳房的形状或大小的变化。您可以有一个皮肤区域，凹陷或乳头泄漏的乳头。
通常，没有预警乳腺癌的迹象．即使你长了一个肿块，它也可能太小而感觉不到。这就是为什么乳腺癌筛查，通常使用乳房x光检查，是如此重要。一些女性和男性可能经历的乳腺癌早期迹象和症状包括:
乳腺癌筛查和诊断
对于乳腺癌，早期发现是关键。这种疾病诊断得越早，病情发展得越慢，治疗效果越好。
乳腺癌筛查
筛查性乳房x光片(一种乳腺x光片)通常可以在症状出现之前确定癌症的存在。患有乳腺癌的高危女性也可以接受其他成像检查，如乳房核磁共振成像。
医疗机构和乳腺癌倡导组织敦促妇女进行常规检查，以便及早发现和治疗乳腺癌。但专家们对此看法不一何时开始筛选或者应该测试妇女的经常程度。
美国国家综合癌症网络（癌症中心的联盟）建议每年筛查开始于40岁。
美国癌症协会表示，40岁至44岁的女性应该选择每年开始进行筛查。它建议年龄在45岁到54岁之间的女性每年进行一次检查。55岁时，只要身体健康，还能再活10年，女性就可以决定继续每年进行一次筛查，或者每隔一年做一次乳房x光检查。
美国预防服务工作组建议40至49岁的女性与她们的卫生保健提供者谈论何时开始筛查和多久进行筛查。对于50岁至74岁的女性，它建议每两年做一次乳房x光检查。
早先筛选出高乳腺癌风险高危的女性，更常见。ACS建议年龄在30岁的乳房X线照片和乳腺MRI，用于患有患乳腺癌的平均风险的患者，包括已知的乳腺癌基因突变或与遗传乳腺癌基因突变的一定程度相对的。
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由于男性乳腺组织较少和较少的乳腺癌，因此不常规筛查这种疾病。如果在家庭中存在乳腺癌或已知的乳腺癌基因突变，则可能会考虑遗传检测，以了解他是否具有增加男性乳腺癌风险的突变。
患乳腺癌高风险的男性应与他们的医疗保健提供者交谈，他们在常规检查期间检查他们的乳房并进行乳房自我考试。
男还是女，是有帮助的知道你的乳房正常的外观和感觉，让您可以报告给你的医生的任何变化。妇产科美国学院推荐“乳房自我意识”，意思是知道什么是正常的你自己的乳房，并注意你可能会感到任何的变化。
不再推荐常规乳房自我考试作为妇女的常规筛选方法，因为他们没有足够的证据表明他们提供了任何早期检测或生存效益。
但是，女性仍然每年都会被医生检查乳房吗？一些医学团体认为临床乳房考试没有明确的好处，而其他医疗群体每年则继续推荐一个作为例程检查的一部分。
诊断乳腺癌
在筛选乳房X光检查或发现肿块或其他乳房变化的异常发现并不一定意味着您有乳腺癌。
首先，你的医生需要使用一种或多种扫描来进行后续检查。诊断性乳房x光片比筛查性乳房x光片涉及更多的x光片，可以提供更详细的关注区域的视图。另外两项检查，乳房核磁共振成像或乳房超声，可能会被要求收集额外的诊断信息。
只有一个确认的癌症诊断方法。您需要活检来从引起各界关注乳房的区域中提取细胞或组织。细针可以用来除去细胞或组织，或者可能接受外科手术以除去一块乳房组织。
病理学家将使用这些试样，以寻找癌症在显微镜下，并且可以在组织样本进行进一步的测试。病理结果可以确认你是否拥有乳腺癌和你的击败它，您的预测，可能的机会。这些信息可以帮助您的医疗团队（你的医生，你的外科医生，放射科的，和其他供应商）确定最佳的治疗过程。
乳腺癌的类型
你和你的医生需要知道乳腺癌的类型才能得到最好的结果。你的治疗将取决于你的癌症是从哪里开始的，它是否侵犯了其他乳腺组织或扩散到你身体的其他部位，以及雌激素或孕激素等激素是否促进了它的生长，以及其他因素。
大多数乳腺癌都是癌症，或者起源于器官或组织细胞的癌症。“原位”乳腺癌不会扩散到周围组织，这使得它们更容易治疗，而“侵袭性”乳腺癌则会侵袭周围组织。“转移性”乳腺癌意味着它已经扩散到身体的其他部位，如肺、骨骼、肝脏或大脑。“复发”乳腺癌是指乳腺癌复发。
导管癌原位（DCIS）
这种高度可治疗的癌前(有时称为“0期”乳腺癌)始于乳管。这是最常见的一种非侵袭性乳腺癌，这意味着细胞异常，但没有扩散到周围组织。随着时间的推移，DCIS可能发展为浸润性乳腺癌。
侵入性导管癌（IDC）
这是最常见的乳腺癌，占所有浸润性乳腺癌诊断的80%。IDC又称“浸润性导管癌”，始于乳管，穿透管壁，浸润周围乳腺组织。它也会扩散到身体的其他部位。IDC也有几种亚型，根据形成的肿瘤特征进行分类。
侵入式小叶癌（ILC）
这种类型的乳腺癌始于牛奶产生腺体，称为小叶。又称“渗透小叶癌”，ILC可以将超越小叶瓣进入周围的乳房组织并转移到身体的其他部位。它占侵袭性乳腺癌的约10％。
原位癌癌（LCIS）
LCIS，也称为小叶瘤，始于产奶小叶。从技术上讲，它不是乳腺癌(尽管它的名字叫癌)，而是一群异常细胞。LCIS患者在未来更有可能患乳腺癌。
炎症乳腺癌（IBC）
这种罕见的侵袭性乳腺癌患乳腺癌的发红和肿胀。受影响的乳房可以感到温暖，重，柔软。皮肤可能变得硬或像橙色的外皮一样骑。如果有这些症状，请立即去看医生。炎症性乳腺癌往往比其他类型的乳腺癌往往倾向于五年，而且它可能不会出现在乳房X光线照片上。IBC的非洲裔美国女性比白人女性更大的风险。
乳房的Paget疾病（或乳头）
这种罕见的癌症会影响乳头和皮肤较暗的圆圈，称为乳晕周围的皮肤。与Paget病的人可能会发现乳头，乳晕变得鳞屑，红色或发痒。他们还可能会注意到黄色或血性分泌物自乳头到来。谁具备这个条件的大多数人也有在同一乳房一个或多个肿瘤（DCIS两种或侵入性癌症）。
化生的乳腺癌
这种罕见的浸润性乳腺癌始于乳导管并形成大肿瘤。它可能包含一些看起来与典型乳腺癌不同的细胞，因此更难诊断。
乳房血管肉瘤
这种迅速增长的癌症是罕见的。通常是乳房的先前辐射处理的复杂性。
乳腺癌亚型
乳腺癌也可以根据其基因构成进行分类。了解癌症的激素受体和HER2状态有助于指导治疗。
激素受体阳性乳腺癌
有些乳腺癌是由雌激素和/或孕激素引起的。有些人不是这样。知道你的癌症是否对这些激素敏感是治疗的关键。激素受体阳性的乳腺癌细胞含有一种叫做激素受体的蛋白质，它与体内循环的雌激素和/或孕酮结合。激素疗法可用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。根据ACS的说法，所有浸润性乳腺癌和DCIS都应该检测激素状态。
Her2阳性乳腺癌
一些乳腺癌具有较高的水平，促进称为人类表皮生长因子受体2（HER2）癌生长的蛋白质。使用某些药物这一目标HER2可以帮助杀死癌细胞。
三重阴性乳腺癌
三重阴性乳腺癌是雌激素受体阴性，孕酮受体阴性和Her2阴性。使用激素疗法或HER2药物不会减缓这些侵略性癌症。三重阴性乳腺癌在西班牙裔和非洲裔美国女性以及年轻女性中更为常见。
三阳性乳腺癌
乳腺癌阶段
所有乳腺癌都是基于活检结果的阶段加上血液测试和成像扫描的其他结果。分期可以帮助您和您的医疗团队做出关于适当治疗的决定，并了解您的生存机会。
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乳腺癌的分期反映了肿瘤的大小，是否具有侵袭性，是否已经到达淋巴结(身体免疫系统的一部分)，以及是否已经扩散到身体的其他部位。
第4阶段的乳腺癌
在第四阶段，乳腺癌已经转移到身体的较远部位，通常是骨骼、肝脏、大脑或肺部。这被称为转移性乳腺癌。虽然这个阶段被认为是无法治愈的，但新的治疗方法可以让病人活得更长。
3期乳腺癌
第三期乳腺癌是一种晚期癌症。它在淋巴结里，但没有扩散到其他器官。这个阶段根据肿瘤的大小和涉及的淋巴结的数量，分为3A、3B和3C三类。
第二阶段乳腺癌
在第二阶段，乳腺癌正在增长，但只在乳房或附近的淋巴结。这个阶段有两类，2A和2B，根据肿瘤的大小和是否扩散到附近的淋巴结。
第1阶段乳腺癌
第1阶段是一种侵入性癌症，意味着它正在侵入健康的乳房组织，但它没有在乳房外传播。该阶段还具有两个类别，1A和1B，基于是否存在附近淋巴结中的乳腺癌细胞小簇的任何证据。
第0阶段乳腺癌
也被称为癌前期，这是乳腺癌的早期阶段。它涉及的是没有从那里开始的导管或小叶扩散到乳腺组织异常细胞。阶段0乳腺癌也尚未扩散至淋巴结或身体的其他部位。阶段0乳腺癌是非侵入性的，如在原位导管癌（DCIS）。
乳腺癌治疗
乳腺癌治疗方案基于癌症的类型，其阶段，对激素，患者的年龄和健康以及其他因素的敏感性方案差异很大。男女治疗类似。
手术和放射治疗是乳腺癌治疗的主体。这些被称为“局部疗法”，因为它们靶向肿瘤而不会影响身体的其余部分。
通过称为乳房切除术的乳房保护手术，仅除去含有癌症的乳腺部分。乳房切除术涉及去除整个乳房，并且可能是一些周围组织。淋巴结可以作为乳腺癌手术的一部分除去或单独的操作。
放射疗法使用高能量波来杀死癌细胞和收缩肿瘤。可能推荐用于患有乳腺癌手术的患者，或者癌症已蔓延到身体的其他部位。
抗癌化疗药物静脉内（进入静脉）或口服递送。可以在手术之前或之后给予Chemo。它也用于治疗晚期癌症病例。因为这些药物穿过血液，它们可以具有显着的副作用，包括口腔溃疡，脱发，恶心，呕吐和腹泻．
一些乳腺癌对体内产生的激素敏感。在这些激素受体阳性乳腺癌中，雌激素和/或孕酮燃料癌症生长。激素治疗可以降低身体的雌激素水平或阻止荷尔蒙与癌细胞结合。这种类别的乳腺癌治疗包括口腔药物Tamoxifen，其经常在用激素受体阳性乳腺癌的妇女手术后给予。
被称为靶向疗法的新型药物专门攻击癌细胞，同时保留正常细胞，这意味着患者的副作用更少。例如，曲妥珠单抗(Herceptin)是一种通过阻断HER2蛋白来抑制HER2阳性乳腺癌的药物。
治疗结果可能取决于癌症的阶段，患者对治疗的反应以及其他因素。
一般来说，阶段0和1名乳腺癌是高度可治疗。在这些早期阶段诊断出患有乳腺癌的妇女的五年存活率接近100％。在阶段2和3，大约93％的女性和72％，分别可以期待被诊断出患有乳腺癌后生活至少五年。阶段4或转移性乳腺癌是难以治疗。五年生存率约为22％。
对于男性乳腺癌，五年存活率是相似的：100％的阶段在0和1，91％为第2阶段，为阶段3 72％，而对于第4阶段20％。
乳腺癌预防
虽然没有人可以告诉你如何用任何担保预防乳腺癌，但有证据表明某些健康的生活方式的变化可以降低你的乳腺癌风险。
- 限制你的酒精摄入量。你喝得越多，患乳腺癌的风险就越高。
- 观看你的体重。超重或肥胖促使您的乳腺癌风险。
- 锻炼。经常锻炼乳腺癌风险较低的妇女比活跃的女性更少。
- 考虑母乳喂养你的宝宝。母乳喂养的女性比不母乳喂养的女性患乳腺癌的风险更低。
- 减少激素的摄入。使用激素疗法的人患乳腺癌的风险更高。如果你正在服用荷尔蒙来缓解更年期症状，那就和你的医生商量一下，在最短的时间内服用对你有效的最低剂量的激素。
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患者倡导者希望更大的乳腺癌意识将导致早期的检测和更好的结果。你也可以加入对抗乳腺癌的斗争。十月是国家乳腺癌宣传月，加入一个美好的时机乳腺癌走在你旁边。