这是无法回避的:头痛是绝对最糟糕的,但唯一真正摆脱疼痛的方法是知道你正在处理哪种类型的头痛(是的,不止一种)。他们有钥匙吗?确切地知道如何描述你的疼痛和症状(比如后脑勺的头痛与左右脑勺的头痛),这是医生判断你是否患有暂时性的鼻窦头痛,还是更慢性的偏头痛的最好方法。
但就引起头痛的原因而言,没有人真的加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院神经病学副教授、医学博士查尔斯·弗利本(Charles Flippen)说:“关于什么会导致头痛,我们比20年前知道得多。”我们知道大脑的哪些区域会产生疼痛,但我们并不了解整个情况。”
也就是说,你的头痛症状可以帮助你(和你的医生)确定你正在经历哪种类型的头痛。这里有14种不同类型的头痛,每种头痛的原因是什么,最重要的是,如何尽快消除它们。
1.紧张性头痛
紧张性头痛是最常见的头痛类型,感觉像是头部周围持续的疼痛或压力,或后脑或颈部的头痛。它们不像偏头痛那么严重,通常也不会伴有恶心和呕吐,这意味着它们很少会阻止人们继续他们的日常活动(所以它们只是一个巨大的麻烦)。
非处方治疗,如阿司匹林、布洛芬或扑热息痛(泰诺),通常足以治疗紧张性头痛,专家认为,紧张性头痛可能是由颈部和头皮肌肉收缩(包括对压力的反应)以及大脑化学物质的变化引起的。
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2.丛集性头痛
丛集性头痛是在群体或周期中发生的,男性比女性更容易发生丛集性头痛。丛集性头痛在一段时间内有规律地复发,甚至每天多次,随后可能会有几个月甚至几年的无头痛期。头痛突然出现,其特征是左右头部严重的、使人衰弱的疼痛,通常伴有泪眼、鼻塞或同侧脸流鼻涕。在偏头痛发作期间,患者往往坐立不安,无法获得舒适,不可能像偏头痛患者通常那样躺下。
丛集性头痛的原因尚不清楚,但可能有一些遗传因素。触发因素包括酒精、香烟、高海拔地区和某些食物。目前尚无治愈方法,但药物可以减少发作的频率和持续时间。
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3.窦性头痛
当鼻窦发炎时,通常是由于感染,它会引起疼痛。鼻窦感染通常伴有发烧,如果有必要,可以通过MRI或CT扫描(可以检测液体水平的变化)或通过纤维光学镜观察到脓液来诊断。
加州大学旧金山分校头痛中心主任Peter Goadsby医学博士说,这些类型的头痛通常是最容易被过度诊断的。例如,偏头痛经常会被误认为是鼻窦性头痛,因为两种类型的偏头痛都可能出现鼻窦压力、鼻塞和流泪等症状。
戈德比博士说,真正的鼻窦头痛与感染有关,并伴有绿色或略带红色的鼻涕。如果有必要,鼻窦感染通常会通过时间或抗生素来缓解,并且不会引起恶心或对光线敏感,这是偏头痛的症状。鼻窦感染引起的头痛也可以用抗组胺药或减充血剂治疗。
4.反弹性头痛
具有讽刺意味的是,对头痛过度使用止痛药,如阿司匹林、扑热息痛(泰诺)、布洛芬(莫曲林、阿维利)或处方药,都会导致反跳性头痛。”克利夫兰临床神经研究所头痛和疼痛中心的研究主任Stewart Tepper医学博士说:“我们在头痛中心看到的大多数每天头痛的患者都有药物过度使用或反弹性头痛。”。
“他们就像在旋转木马上,却下不去,”泰珀博士说。“他们不断服用更多的药物,他们不断有更多的头痛,所以病人变得越来越绝望。这时他们会去找头痛专家,重新设置整个系统。”
一种理论认为,过多的药物会导致大脑进入兴奋状态,引发更多的头痛。另一个原因是头痛是药物在血液中含量下降时停药的症状。
那么,服用多少药物才算过量和频繁呢?定期服用任何止痛药一周两次以上,或者一个月服用曲坦类药物(偏头痛药物)超过10天,可能会让你在短短几个月内就有反弹性头痛的风险。
5.偏头疼
偏头疼严重的头痛在女性中的发生率是男性的三倍。原因尚不清楚,但基因似乎起了作用,脑细胞活动可能影响血管和神经细胞功能。偏头痛的定义有一定的标准:
- 以前至少有五次相同类型的头痛
- 持续四到七十二小时的头痛
- 至少有四分之二的特征:单侧疼痛、搏动性疼痛、中度至重度疼痛,以及干扰、加重或禁止常规活动的疼痛
- 至少有一个相关特征:恶心和/或呕吐,或者,如果没有这些特征,那么对光和声音敏感
对一些人来说,即将到来的偏头痛发作可能是先兆,包括视觉扭曲(如波浪线或盲点)或手部麻木。据估计,只有15%到20%的偏头痛患者会有先兆。
一个普通的偏头痛触发器是你身体的变化,包括荷尔蒙、压力、睡眠或饮食模式。“如果你知道不吃饭是诱因,那就不要在经期和熬夜的时候不吃饭,”戈德比博士说。治疗方法包括对乙酰氨基酚、布洛芬或曲坦类药物(如Imitrex或Zomig),这些药物特别有助于治疗或预防偏头痛。
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6.牙痛
有些与牙齿有关的疾病可能会引发头痛或面部疼痛,如磨牙症(又称磨牙)和牙痛颞下颌关节紊乱病(TMJ)它会影响你脸上的关节,就在耳朵前面,连接下颚和头骨。
颞下颌关节可能是由下颌排列不良、压力、不良姿势(比如整天坐在电脑前)或关节炎引起的,关节炎会影响下颌的软骨、肌肉或韧带。
你的牙医可以帮助诊断这些类型的头痛。治疗包括拉伸下巴、热敷或冷敷、减轻压力和咬合防护。
7.咖啡因头痛
你爱你的咖啡,但它可能是一个残酷的伴侣。例如,如果你每天早上9点喝两杯咖啡,然后当你周六睡过头时错过了这两杯——你可能会因咖啡因戒断头痛而结束。
不过,如果你喝得很多(比如,每天喝五杯咖啡),你就更有可能患上这种病,然后就会突然戒掉。你唯一的选择是什么?“你可以在正常情况下服用咖啡因,满足上瘾的需要,或者完全退出戈德斯比博士说:“而且会暂时受苦。”。
8.性高潮头痛
高潮引起的头痛都是由性高潮引起的。幸运的是,它们相对罕见,在年轻人中更为常见,尤其是男性,Flippen博士说。他们通常在性交开始后不久开始,并在性交结束后不久结束“霹雳”头痛达到高潮。
隐匿性头痛通常会持续数小时或一天。Flippen博士说,这些头痛通常没有已知的原因,而且通常会自行消失。然而,他确实建议去看医生;在极少数情况下,它们可能是更严重问题的迹象。性交前服用一剂止痛药可能有助于缓解疼痛。
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9.清晨头痛
如果你在疼痛中醒来,有几个可能的罪魁祸首。戈德比博士说,偏头痛更有可能发生在早晨,或者你睡觉时体内的药物可能逐渐减少,这就会导致反弹性头痛。睡眠呼吸暂停患者在一天的早些时候可能更容易头痛,牙痛患者也是如此。Goadsby博士说,在最糟糕的情况下,经常醒来头痛可能是脑瘤的症状。
10.冰淇淋头痛
这些头痛通常被称为大脑冻结——在热天喝冷饮或治疗时可能发生的剧烈头痛。虽然大多数人一生中都会得这种病,但偏头痛患者可能尤其容易得这种病。
事实证明,冰淇淋头痛有一个令人印象深刻的医学名称蝶腭神经节神经痛,但它们并不那么严重。专家们认为,口腔顶部的寒冷感会导致流向大脑动脉的血流增加。治疗方法?从冷冰冰的善良中暂时休息一下,直到疼痛减轻,或者喝一口温水来帮助缓解寒冷并收缩脑动脉。
11.日常慢性头痛
戈德比博士说,如果你每个月至少有15天头痛,且持续三个月以上,那么你就被认为患有慢性每日头痛。这可能是由于过度使用止痛药(即反复性头痛)、头部受伤,或者在极少数情况下,脑膜炎或者肿瘤。Goadsby博士说,如果没有明显的原因,那可能是因为你身体的疼痛信号增强或工作不正常。
慢性日常头痛可能对抗抑郁药有反应;β受体阻滞剂,如阿替洛尔、美托洛尔或心得安(用于治疗高血压和偏头痛);加巴喷丁或托吡酯等抗癫痫药物;止痛药如萘普生(Aleve);甚至肉毒杆菌注射。
12.月经期头痛
Flippen博士说,如果经前综合症还不够严重,月经来潮前雌激素的突然下降有时会引发偏头痛,偏头痛通常发生在月经来潮前三天到月经来潮后两天之间。
然而,其他女性可能患有经前综合症相关的头痛,而不是偏头痛。这些症状大约在月经来潮前六天左右出现,与任何情绪化、痉挛或其他经前综合症症状同时出现。Flippen博士推荐非处方头痛疗法;镁补充剂也可以帮助经前综合症相关的头痛。
13.周末头痛
有些人可能会头痛,主要表现在周末。这些被认为是由周末早上睡过头,晚上晚睡,或咖啡因戒断。此外,如果你整个星期的压力都很高,周末的放松可能会引发头痛。
非处方止痛药可能会有帮助,坚持规律的睡眠-觉醒时间也会有帮助。
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14.紧急头痛
大多数头痛不是紧急情况,但也有有一些症状值得迅速关注吗弗利彭博士说。一种是突然发作的头痛,很快就会“爆发性”,这可能是脑动脉瘤的征兆。另一种情况是伴随着发烧或血压极度升高而头痛,或者是在头部受到重击或用力后出现的。
其他有问题的症状包括视力或言语改变、颈部疼痛、头晕、感觉丧失或身体一侧肌肉无力。如果你除了头痛之外还有这些令人担忧的症状,请拨打911。
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