艾滋病毒通常通过性接触或共用针头传播。

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什么是艾滋病毒?

人类免疫缺陷病毒HIV是一种攻击人体抗感染免疫系统的病毒。在美国,有超过100万人携带艾滋病毒,其中七分之一的人不知道自己感染了艾滋病毒。这种病毒存在于艾滋病毒感染者的血液和体液中。如果不治疗,艾滋病毒会导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)。在20世纪80年代艾滋病开始流行时,感染艾滋病毒的人很快发展成严重的疾病。但如今的治疗方法有助于降低血液中的病毒含量,使艾滋病毒呈阳性的人能够过上更健康的生活。

艾滋病毒可以影响任何人,但同性恋和双性恋男子尤其容易受到感染,占美国所有新诊断病例的三分之二以上。黑人和西班牙裔受感染的比例不成比例。

艾滋病毒通常通过性接触或共用针头、注射器或其他用于注射毒品的材料传播。目前还没有治愈艾滋病毒的方法,但药物可以防止感染恶化。

什么是艾滋病?

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,是HIV病毒的晚期。它指的是当一个人的免疫系统太弱而无法抵抗感染时出现的一系列症状。

艾滋病患者有严重的免疫系统损伤。这可以通过两种方式来确定。一是通过血液样本中的CD4细胞数量。(CD4细胞是一种攻击感染的白细胞。)HIV病毒破坏CD4细胞,所以一个人的数量下降。当CD4细胞计数低于每立方毫米血液中的200个细胞时,艾滋病就被诊断出来了。(健康人的数字在500到1500之间。)艾滋病的另一个迹象是,无论CD4细胞数量如何,艾滋病毒感染者出现一次或多次感染,这在免疫系统较弱的人群中更常见或更严重。这些感染被称为机会性感染。

如果不进行治疗,艾滋病毒会逐渐破坏免疫系统。HIV病毒发展到成为艾滋病所需的时间因人而异。平均需要10年。治疗的进步已经帮助数百万人避免了艾滋病的症状。

艾滋病毒的症状和体征

艾滋病毒症状不是感染的可靠指标。有些人可能在感染后的头四周内感到恶心,而另一些人可能在10年或更长时间内没有症状。此外,HIV的早期症状与任何其他感染都很相似。所以,要知道你是否有这种病,唯一的办法就是接受测试。

据估计,40%至90%的艾滋病毒感染者都有过这种经历流感样症状根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,在被感染的两到四周内。有些人在感染艾滋病毒(也被称为急性感染)的早期可能根本不觉得不舒服。在这个早期阶段,艾滋病病毒甚至可能不会在一些诊断测试中显示出来。然而,这是病毒最具传染性的时候。

HIV的早期症状是指在感染的前6个月(包括前2到4周)出现的症状,可能包括发烧、肌肉疼痛、疲劳、淋巴结肿大,或一些混合症状流感样症状艾滋病皮疹可能是感染症状或药物副作用。

症状可能持续几天到几周,包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 喉咙痛
  • 口腔溃疡
  • 头疼
  • 皮疹
  • 盗汗
  • 乏力
  • 肌肉疼痛
  • 腹泻
  • 淋巴结肿大

在感染早期阶段后,艾滋病毒感染者可能有轻微或无症状。即使没有治疗,这种疾病的慢性阶段可以持续十年,而服用药物治疗艾滋病毒的人可以在这个阶段活得更长。然而,病毒仍然活跃,艾滋病毒在这个阶段仍然具有传染性。即使没有症状的人也会传染给其他人。治疗可以减少血液中的病毒数量,降低传播的可能性。

如果不进行治疗,艾滋病毒最终会摧毁免疫系统,以至于感染艾滋病毒的人容易患上各种严重疾病。艾滋病毒后期症状可能包括:

  • 迅速的减肥
  • 反复发烧
  • 极度疲劳
  • 持续的咳嗽
  • 口腔、肛门和/或生殖器溃疡
  • 腋窝、腹股沟和/或颈部的淋巴腺肿大
  • 失忆、抑郁或其他神经问题
  • 慢性腹泻
  • 有疤的皮肤
  • 肺炎
  • 盗汗

什么原因导致艾滋病毒?

艾滋病病毒攻击并杀死一种特定类型的白细胞,即CD4细胞。正常情况下,这些细胞可以防止感染。但是,当HIV进入血液时,病毒利用这些细胞进行自我复制,并在全身扩散。

这个过程分几个阶段进行,被称为“HIV生命周期”。首先,HIV病毒与CD4细胞表面结合,然后与细胞膜融合进入细胞。从那里,它将其遗传物质(RNA)转化成DNA,让病毒进入细胞核。在那里,艾滋病毒将其病毒DNA插入CD4细胞的DNA中,并产生可以用来制造更多艾滋病毒的艾滋病毒蛋白质。最后,这些新的蛋白质和新的HIV RNA被挤出细胞,形成能够感染其他细胞的新HIV,整个过程又重新开始。

据信,自20世纪70年代以来,美国就存在艾滋病毒。科学家们将其根源追溯到中非。他们相信,在黑猩猩身上发现的一种病毒会使物种和物种灭绝突变为艾滋病毒在19世纪末的某个时候,当人类捕猎黑猩猩吃肉时,接触到了动物的血液。美国卫生官员报告这是后来被称为艾滋病的第一例1981年6月。

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你是如何感染艾滋病毒的?

大多数人通过某些性行为以及使用针头和注射器感染艾滋病毒,因为这些行为使他们接触到艾滋病毒携带者的血液和体液。

该病毒存在于血液、精液、精液前液、直肠和阴道液以及母乳中。当这些受污染的液体进入你的血液或通过粘膜(在直肠、阴道、阴茎和口腔)或通过受损组织时,你就会感染艾滋病毒。

人们通过与未使用安全套或未服用药物治疗病毒和预防传播的艾滋病毒感染者进行肛交或阴道性交而感染艾滋病毒。

人们感染艾滋病毒的另一种常见方式是与艾滋病毒携带者共用针头、注射器和其他注射毒品的设备。

较不常见的情况是,母亲携带艾滋病毒的婴儿可能在出生时感染艾滋病毒,或在分娩或哺乳期间感染。卫生保健工作者使用受艾滋病毒污染的针头和其他尖锐物品时,有意外针头导致感染的风险。

人们很少通过口交感染艾滋病毒,尽管在理论上,这是可能的,特别是当一个人有口腔溃疡或牙龈出血的时候。其他因素,如生殖器溃疡、经血和性传播疾病可能会影响口交传播的风险。女性之间的传播很少见,但也有可能发生。

艾滋病毒不是通过偶然接触传染的。你不会从唾液或眼泪、接吻、蚊子叮咬、共用的马桶座圈或携带艾滋病毒的人准备的食物中感染。(如果双方都有口腔溃疡或牙龈出血,张开嘴接吻可能会有风险。)虽然艾滋病毒过去是通过捐献的血液、器官和组织传播的,但美国的筛查程序大大降低了这种风险。

艾滋病毒预防

通过采取多种预防策略,人们可以避免感染艾滋病毒,并降低将病毒传染给他人的机会。

防止艾滋病毒在人与人之间传播的最有效方法是避免肛交、阴道交和口交。

在性交之前,了解你伴侣的HIV感染状况,或者和你的伴侣谈谈HIV检测。你和你的性伴侣也应该接受其他检查性传播疾病(性病)并在必要时接受治疗。患有性病会增加感染艾滋病毒和将病毒传染给他人的风险。

每次性交(阴道、肛门或口腔)时正确使用避孕套是至关重要的。安全套提供了一种屏障,可以防止感染艾滋病毒。如果你的HIV呈阳性,使用避孕套可以降低你将病毒传染给他人的风险。

如果你是HIV阴性,少一些性伴侣可以降低你的伴侣携带HIV病毒或其他性传播疾病的风险。如果你感染HIV病毒的风险很高,和你的医生谈谈,让他每天给你打电话暴露前预防为了防止感染。

如果你认为自己感染了艾滋病毒,请立即寻求医疗护理。开药叫接触后预防在72小时内接触有助于预防感染。

如果你的HIV呈阳性,你可以通过服用抗逆转录病毒疗法来保护你的伴侣和你自己。抗逆转录病毒疗法是减少血液和身体中HIV含量的药物。

艾滋病毒的照片

艾滋病毒感染是即时的,但对人体免疫系统的影响会随着时间的推移而变化。

在感染HIV的几周内,你可能会出现类似流感的症状,比如发烧和疲劳。在这一急性阶段,病毒迅速繁殖并在全身传播。

最终,艾滋病毒进入慢性阶段。病毒仍然活跃,但复制速度较慢。你可能会感觉好一些,而且症状更少或根本没有。但如果你不寻求治疗,病毒最终会摧毁你的免疫系统。

最后一个阶段是艾滋病的全面爆发。当抗感染的白细胞,即CD4细胞的数量下降时,和/或当你出现至少一种严重的感染或疾病时,就会发生这种情况。

细菌、真菌、病毒和寄生虫感染,包括肺孢子虫肺炎、卡波西肉瘤(一种导致皮肤斑点的癌症)和结核病,都被称为机会性感染。这些感染利用了人体受损的免疫系统。

如今,机会性感染比艾滋病流行高峰时期更不常见,因为新的治疗方法使艾滋病毒携带者能够活得更长、更健康。但这种情况仍然可能发生,特别是当人们不知道自己感染了艾滋病毒或不寻求治疗时。

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  1. HIV进展

这张图表描述了艾滋病毒从急性感染到慢性感染,最后到艾滋病的发展过程。

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  1. HIV口腔溃疡

口腔健康问题是艾滋病毒/艾滋病的常见症状。例如,念珠菌病或酵母感染会在口腔或舌头上产生白色或黄色的干酪样斑块。在这些贴片下面,皮肤发红或出血。口腔酵母菌感染,也称为鹅口疮,有时也会引起烧灼感。

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  1. HIV相关指甲改变

指甲和脚趾甲的变化可能发生在任何人身上,但在免疫系统受损的人身上更常见。HIV和AIDS患者通常会患上甲真菌病,这是一种真菌感染,会导致指甲变色、变厚,并与甲床分离。

如何诊断艾滋病毒?

在美国,每七个人中就有一个人感染了艾滋病毒,但并不知道。确认诊断的唯一方法是进行测试。

大多数艾滋病毒测试(包括家庭使用的测试工具)检测你的身体产生的抗体对病毒的反应。“快速”抗体筛选试验可在30分钟或更短时间内提供结果。这些测试使用血液或口腔拭子。大多数人在被感染的3到12周内产生抗体。

联合HIV检测使用血液来寻找你身体产生的抗体以及作为病毒一部分的抗原或蛋白质。艾滋病毒携带者需要两到六周的时间才能制造出足够的抗体和抗原来检测病毒。这些测试在美国越来越普遍。

核酸检测可检测血液中的感染,但费用昂贵,除非有人有高风险接触艾滋病毒或可能有早期艾滋病毒症状,否则不能常规使用。

没有任何测试可以立即检测到病毒。从接触病毒到这些测试能够可靠地检测出艾滋病毒之间有一个窗口期。但是如果你认为你可能已经接触到艾滋病病毒,你应该马上和你的医生谈谈。

在做出诊断之前,必须通过进一步检测确认阳性结果。暴露后三个月内的阴性结果应在三个月后重复。

艾滋病毒治疗

艾滋病毒治疗被称为抗逆转录病毒疗法(ART),即每天服用多种药物。美国食品和药物管理局(FDA)批准了超过25种治疗艾滋病毒的药物,其中一些药物可用作复方药。

这些药物分为六类,它们在攻击病毒的方式上有所不同。每一类药物针对HIV生命周期的不同阶段的病毒。

抗逆转录病毒疗法并不能治愈艾滋病病毒。但它确实减缓了病毒对免疫系统的攻击,使人们更健康。它还有助于降低艾滋病毒传播的风险。美国卫生与公众服务部(HHS)建议被诊断为艾滋病毒感染者立即开始抗逆转录病毒治疗。

每个人的HIV药物方案中的具体药物根据个人需要而有所不同,包括血液中的病毒数量、患者可能患有的其他健康状况,或者她是否怀孕。医生也可以考虑可能的副作用和潜在的药物相互作用,以及在开处方时各种选择的成本和便利性。

通常情况下,这些药物需要三到六个月的时间才能将血液中的病毒数量降至最低不可检测水平

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艾滋病药物

  • 核苷逆转录酶抑制剂,包括阿巴卡韦、二达苷、恩曲他滨、拉米夫定、司他夫定、富马酸替诺福韦二羟丙酯和齐多夫定。
  • 非核苷逆转录酶抑制剂。这类药物包括四种药物:依非韦伦、依曲韦林、奈韦拉平和利匹韦林。
  • 蛋白酶抑制剂。这些药物包括阿扎那韦、达鲁那韦、福桑普纳韦、英地那韦、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦和替普那韦。
  • 融合抑制剂。这门课上只有一种药。它叫做enfuvirtide。
  • 进入抑制剂,包括一种药物:马拉韦洛克。
  • 整合酶抑制剂。他们是多卢特格拉维、埃尔维特格拉维和拉尔特格拉维。
  • 其他药物。这些药物包括可比司他(cobicistat),一种用于提高艾滋病毒药物疗效的药物,以及十多种结合了两种或两种以上不同药物类别的艾滋病毒药物的产品。

什么时候去看医生

即使你没有感到不舒服,如果你认为你已经接触了艾滋病毒,也要告诉你的医疗服务人员。没有任何检测可以立即检测到病毒,但你的医生可以告诉你何时开始检测和采取什么预防措施。他或她也可以进行基本的身体评估。

如果你是HIV阴性(或不知道你的HIV状态)并且接触到HIV,无论是通过无保护的性行为还是避孕套破裂,立即寻求医疗护理;共用注射毒品的针头或设备;性侵犯;或者,在医疗机构,意外的针扎伤。从接触开始服药(称为接触后预防)到预防艾滋病毒–开始得越早越好。

如果您使用家庭检测试剂盒检测呈阳性,请咨询您的医生或找到能够提供后续检测和持续护理的HIV专业诊所。事实上,任何阳性检测都需要确认。

艾滋病毒阳性的人可以期待重复的实验室检测作为他们的日常护理的一部分,并且在任何时候症状或药物发生变化时都要更频繁的访问。持续的护理也可能需要拜访一系列的医疗保健提供者——包括牙医、顾问和其他医学专家——来控制病情。

艾滋病可以治愈的吗?

目前还没有治愈艾滋病毒的方法,但如果患者按照医嘱服药,这是可以控制的。在病情进一步恶化之前接受治疗的人你能指望活下去吗根据疾病预防控制中心的说法,几乎和没有感染艾滋病毒的人一样长。

20世纪90年代中期引进的抗逆转录病毒药物通过降低人的“病毒载量”(血液和体液中的病毒数量)和提高CD4(白细胞)数量来延长寿命。这给了免疫系统一个战斗的机会。

按照指示定期服用这些药物,可以预防艾滋病毒相关的机会性感染,并降低感染他人的风险。虽然艾滋病毒仍然存在于血液和体液中,但病毒数量下降,理想情况下下降到检测不到的水平。这就是为什么尽早诊断并开始治疗是很重要的。

数十年来,人们一直在寻找预防艾滋病毒感染或治疗艾滋病毒阳性者的疫苗。根据卫生和公众服务部的官方网站HIV.gov,即使是疫苗只能保护一些人将大大减少新感染艾滋病毒的人数。

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艾滋病毒在儿童

艾滋病毒在儿童根据疾病预防控制中心的说法,可以比成人更快地进步。但是,感染艾滋病毒的孩子越早接受抗逆转录病毒治疗,他或她的情况就越好。

这些感染通常发生在分娩期间。治疗母亲可以防止艾滋病毒传染给婴儿。另外,给婴儿服用一小段HIV药物可以提供额外的保护。这些儿童通常在出生后4至6周内服用齐多夫定。

如果新妈妈是hiv阳性的,母乳也会带来风险。美国卫生与公众服务部建议艾滋病毒阳性的妇女改用婴儿配方奶粉

婴儿艾滋病毒检测通常在出生后14至21天开始,1至2个月继续,4至6个月再次进行。需要进行两次阴性或两次阳性检测以确认其艾滋病毒状况。

由于采取了预防措施,美国出生时携带艾滋病毒的婴儿数量大幅减少。估计出生时携带艾滋病毒的婴儿数量围产期感染艾滋病毒(母婴传播的结果)根据发表在《科学》杂志上的一项研究,从2002年的216例下降到2013年的69例美国医学会小儿科期刊2017年。

然而,在诊断和治疗方面仍然存在差距。在研究期间,大多数生下艾滋病毒婴儿的母亲都是黑人或西班牙裔,超过三分之一的婴儿出生在五个州(佛罗里达、德克萨斯、乔治亚、路易斯安那和马里兰)。

艾滋病毒携带者

携带艾滋病毒意味着要坚持治疗计划。但生活有时会让这变得困难。

记住每天按时吃药,这只是你可能面临的挑战之一。有些药物治疗方案很复杂,需要在不同时间服用多种药物,有食物也有食物。如果你在工作或旅行,服用药物可能会很不方便。制定一个时间表,提前计划,使用药盒和其他提醒可能会有所帮助。

hiv相关感染会让一些人难以吞咽药片。和你的医疗服务人员谈谈关于抗逆转录病毒药物的液体版本,或者你服用的药片是否可以分裂或碾碎。

保持健康的饮食是维持免疫系统的关键。但当你在与HIV相关的代谢变化或药物副作用(如恶心或腹泻)作斗争时,这可能很难做到。你可能会发现咨询营养师来解决这些问题很有帮助。

感染艾滋病毒的人也可能经历精神健康问题,例如抑郁症、焦虑和自杀想法.你的医生可以帮助你找到一个合格的心理健康专家。你也可以从寻找一名病例管理员中受益,他可以帮助解决艾滋病毒生活中的日常挑战,包括住房、交通和儿童保育。

验血后取小瓶血液
资料来源:安德鲁·布鲁克斯/盖蒂图片社

艾滋病毒和怀孕

怀孕或计划怀孕怀孕? 如果是这样,你应该尽快接受HIV检测。艾滋病毒阳性和怀孕的妇女不仅要照顾自己的健康,还需要保护未出生婴儿的健康。

大多数抗逆转录病毒药物在怀孕期间使用是安全的。这些药物降低了妇女体内的病毒数量,保持了妇女的健康,降低了将病毒传播给胎儿的风险。

如果一名妇女已经在服用抗艾滋病药物,她的医生通常会让她继续服用这些药物。任何在怀孕期间得知自己是艾滋病毒阳性的妇女都应该尽快开始抗逆转录病毒疗法。

妇女在分娩期间传播感染的风险最大,此时新生儿接触到她的血液和其他体液。如果孕妇体内的病毒含量很高或在临产时未知,医生通常会下令静脉注射齐多夫定,这种药物通过胎盘从母亲传递给未出生的婴儿。这种药物可以防止准妈妈在分娩时将艾滋病毒传染给婴儿。

计划剖宫产可能是降低传播风险的另一种选择。

艾滋病名人

HIV不在乎你是否出名。演员、运动员和艺人与其他接触病毒的人一样脆弱。

洛杉矶湖人队控球后卫魔术师约翰逊在得知自己感染了艾滋病毒后于1991年从篮球场退役,震惊了世界。他创立了魔术师约翰逊基金会来对抗艾滋病,几十年后,它仍然是艾滋病和艾滋病预防的倡导者。

奥运跳水格雷格•洛加尼斯他于1988年确诊,多年来接受了许多治疗。正如他告诉ESPN的记者2016年,“艾滋病毒让我知道,我比自己想象的要强大得多。”

查理·辛在2015年公开了自己的艾滋病状况。2016年,这位金球奖获奖演员参加了一项名为PRO 140.这种实验性药物属于一种名为进入抑制剂的新型药物,旨在保护健康细胞免受艾滋病毒感染。据报道,辛认为抗病毒疗法对他的健康产生了积极的影响,尽管它还没有得到美国食品和药物管理局的批准。

不幸的是,艾滋病毒和艾滋病研究的进展对许多名人来说为时已晚,包括网球名将阿瑟·阿什,他认为自己是通过输血感染了艾滋病病毒,并成为公众关注艾滋病的倡导者。

其他死于艾滋病毒和艾滋病的人包括女王主唱兼词曲作者弗雷迪·墨丘利;心上人演员洛克·哈德森;安东尼·帕金斯,在心理惊悚片中扮演诺曼·贝茨《惊魂记》; 电视爸爸罗伯特·里德脱线家族;还有摇滚乐队Creedence Clearwater Revival的主唱汤姆·福格蒂。