艾滋病毒是什么?

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人类免疫缺陷病毒HIV是一种攻击人体抗感染免疫系统的病毒。美国有超过100万人携带艾滋病毒，其中七分之一的人不知道自己感染了艾滋病毒。这种病毒存在于艾滋病毒感染者的血液和体液中。如果不进行治疗，艾滋病毒可导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)。在20世纪80年代艾滋病开始流行时，感染艾滋病毒的人很快发展成严重的疾病。但现在的治疗方法有助于降低血液中病毒的数量，因此hiv阳性的人可以过更健康的生活。

艾滋病毒可以感染任何人，但同性恋和双性恋男性尤其容易感染，占美国所有新确诊病例的三分之二以上。黑人和西班牙裔受到的影响尤为严重。

艾滋病毒通常通过性接触或共用针头、注射器或其他用于注射毒品的材料传播。目前还没有治愈艾滋病毒的方法，但药物可以防止感染恶化。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，是艾滋病病毒的晚期。它指的是当一个人的免疫系统太弱而无法抵抗感染时出现的一系列症状。

艾滋病患者有严重的免疫系统损伤。这可以通过两种方式来确定。一种是血液样本中CD4细胞的数量。(CD4细胞是一种攻击感染的白细胞。)艾滋病毒破坏CD4细胞，因此人的CD4细胞计数下降。当每立方毫米血液中的CD4细胞数低于200个时，就可以诊断为艾滋病。(健康人的计数在500到1500之间。)艾滋病的另一个迹象是，艾滋病毒感染者出现一种或多种感染，无论其CD4细胞计数如何，这种感染在免疫系统较弱的人群中更常见或更严重。这些感染被称为机会性感染。

如果不进行治疗，艾滋病毒会逐渐破坏免疫系统。艾滋病毒发展到艾滋病所需的时间因人而异。平均需要10年。治疗的进步已经帮助数百万人延缓了艾滋病的症状。

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艾滋病毒症状并不是感染的可靠指标。有些人可能在感染后的头四周感到不适，而另一些人可能在10年或更长时间内没有症状。另外，艾滋病毒的早期症状和其他感染很像。所以知道你是否患有此病的唯一方法就是去做检查。

据估计，40%至90%的艾滋病毒感染者有过这种经历流感样症状根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在被感染的两到四周内。有些人在感染艾滋病病毒的早期阶段，也被称为急性感染，可能根本不会感到不舒服。在这个早期阶段，艾滋病毒甚至可能不会在一些诊断测试中出现。然而，这是病毒最具传染性的时候。

艾滋病毒的早期症状，是指在感染的头六个月(包括最初的两到四周)内出现的症状，可能包括发烧、肌肉疼痛、疲劳、淋巴结肿大，或以上症状的某种组合流感样症状．艾滋病皮疹可能是感染的症状也可能是药物的副作用。

症状可能持续几天到几周，包括:

• 发热
• 发冷
• 喉咙痛
• 口腔溃疡
• 头疼
• 皮疹
• 盗汗
• 乏力
• 肌肉酸痛
• 腹泻
• 淋巴结肿大

在早期感染后，艾滋病毒感染者可能有轻微或没有症状。即使没有治疗，这种疾病的慢性阶段可以持续十年，而服用药物治疗艾滋病的人可以在这个阶段活得更长。然而，在这个阶段，病毒仍然活跃，艾滋病毒仍然具有传染性。即使没有症状的人也会将感染传染给他人。治疗减少了血液中的病毒数量，降低了传播的可能性。

如果不进行治疗，艾滋病毒最终会破坏免疫系统，使感染这种病毒的人容易患上各种严重的疾病。晚期艾滋病毒症状可能包括:

• 快速减肥
• 反复发烧
• 极度疲劳
• 持续的咳嗽
• 口腔，肛门和/或生殖器溃疡
• 腋窝、腹股沟和/或颈部淋巴结肿大
• 失忆，抑郁，或其他神经问题
• 慢性腹泻
• 有疤的皮肤
• 肺炎
• 盗汗

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艾滋病毒攻击并杀死一种特殊类型的白细胞，即CD4细胞。正常情况下，这些细胞会防止感染。但是，当HIV病毒进入血液时，病毒会利用这些细胞进行自我复制，并在全身传播。

这一过程分为几个阶段，被称为“艾滋病毒生命周期”。首先，HIV结合到CD4细胞表面，然后与细胞膜融合进入细胞。从那里，它将自己的遗传物质(RNA)转化为DNA，允许病毒进入细胞核。在那里，HIV病毒将其病毒DNA插入CD4细胞的DNA中，并产生可以用来制造更多HIV病毒的HIV蛋白质。最后，这些新的蛋白质和新的HIV RNA被挤出细胞，形成新的HIV能够感染其他细胞，整个过程重新开始。

据信，艾滋病毒自20世纪70年代以来就在美国存在。科学家们将其根源追溯到中非。他们认为在黑猩猩身上发现的病毒跨越了物种和突变为艾滋病毒在19世纪末的某个时候，当人类捕猎黑猩猩吃肉时，接触到了动物的血液。美国卫生官员报告说这是后来被称为艾滋病的第一个病例1981年6月。

大多数人通过某些性行为和使用针头和注射器感染艾滋病毒，因为这些行为使他们接触到艾滋病毒感染者的血液和体液。

该病毒存在于血液、精液、精前液、直肠和阴道液以及母乳中。当这些被污染的液体进入你的血液或通过粘膜(在直肠、阴道、阴茎和口腔中发现)或通过受损组织时，你就会感染艾滋病毒。

人们通过与艾滋病毒感染者发生肛交或阴道性行为而感染艾滋病毒，而感染者没有使用避孕套，也没有服用治疗病毒和防止传播的药物。

人们感染艾滋病毒的另一种常见方式是与艾滋病毒感染者共用针头、注射器和其他注射毒品的设备。

较少见的情况是，携带艾滋病毒母亲的婴儿可能在出生时就感染了艾滋病毒，或在分娩或哺乳期间感染了艾滋病毒。处理受艾滋病毒污染的针头和其他尖锐物体的医护人员有可能意外被针头刺伤，从而导致感染。

人们很少通过口交感染艾滋病毒，尽管理论上是有可能的，特别是如果一个人有口腔溃疡或牙龈出血。其他因素，如生殖器溃疡、经血和性传播疾病可能会影响口交传播的风险。女性之间的传播很罕见，但也有可能发生。

艾滋病毒不是通过偶然接触感染的。你不会从唾液、眼泪、接吻、蚊子叮咬、共用马桶座圈或HIV携带者准备的食物中感染。(如果双方都有口腔溃疡或牙龈出血，张口接吻可能是有风险的。)虽然艾滋病毒过去通过捐献的血液、器官和组织传播，但美国的筛查程序已经大大降低了这种风险。

通过采取多种预防策略，人们可以避免感染艾滋病毒，并降低将病毒感染他人的几率。

防止HIV在人与人之间传播的最有效的方法是避免肛交、阴道和口交。

在发生性行为之前，了解你的伴侣的艾滋病毒状况，或者和你的伴侣谈谈做艾滋病毒检测的事。你和你的性伴侣也应该做其他检查性传播疾病(性病)，并在必要时接受治疗。性病会增加感染艾滋病毒和将病毒传染给他人的风险。

每次发生任何形式的性行为(阴道、肛门或口交)时都正确使用避孕套是至关重要的。避孕套提供了一个屏障，可以保护人们免受艾滋病毒的侵害。如果你是hiv阳性，使用避孕套可以减少你将病毒传播给他人的风险。

如果你是艾滋病毒阴性，减少性伴侣可以降低你的伴侣感染艾滋病毒或其他性传播疾病的风险，如果你感染艾滋病毒的风险很高，和你的医生谈谈每天服用所谓的药物暴露前预防为了防止感染。

如果你认为自己已经接触到艾滋病毒，请立即就医。药物开始叫接触后预防暴露72小时内可以帮助预防感染。

如果你是艾滋病毒阳性，你可以通过服用抗逆转录病毒治疗药物来保护你的伴侣和你自己，这种药物可以减少你血液和身体中艾滋病毒的数量。

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艾滋病毒感染是即时的，但对人的免疫系统的影响随着时间的推移而变化。

在感染艾滋病毒的几周内，你可能会出现类似流感的症状，比如发烧和疲劳。在急性期，病毒迅速繁殖并在全身传播。

最终，艾滋病毒进入慢性阶段。病毒仍然活跃，但复制速度较慢。你可能会感觉更好，症状更少或没有。但如果你不寻求治疗，病毒最终会破坏你的免疫系统。

最后一个阶段是艾滋病的全面爆发。当抗感染白细胞(CD4细胞)数量下降，和/或当你出现至少一种额外的严重感染或疾病时，就会发生这种情况。

细菌、真菌、病毒和寄生虫感染，包括肺孢子虫肺炎、卡波济氏肉瘤(一种导致皮肤斑点的癌症)和结核病，都被称为机会性感染。这些感染利用了人体受损的免疫系统。

现在机会性感染比艾滋病流行最严重的时候不那么常见了，因为新的治疗方法使艾滋病毒感染者活得更长、更健康。但它们仍然可能发生，特别是如果人们不知道自己感染了艾滋病毒或不寻求治疗。

1. 艾滋病的病程

这张图表描述了艾滋病毒从急性艾滋病毒感染到慢性艾滋病毒感染，最后发展为艾滋病的过程。

1. 艾滋病毒嘴痛

口腔健康问题是艾滋病毒/艾滋病的常见症状。例如，念珠菌病或酵母菌感染会在口腔或舌头上产生白色或黄色的奶酪状斑块。在这些斑块下面，皮肤是红色或出血的。口腔酵母菌感染，也称为鹅口疮，有时也会引起烧灼感。

1. 与艾滋病毒相关的指甲的变化

指甲和脚趾甲的变化可能发生在任何人身上，但在免疫系统受损的人身上更常见。艾滋病毒携带者和艾滋病患者通常会患上甲真菌病，这是一种真菌感染，会导致指甲变色、变厚，并与甲床分离。

在美国，有七分之一的人感染了艾滋病毒，但却不知道。确认诊断的唯一方法就是接受检测。

大多数艾滋病毒检测(包括家庭使用的检测包)检测你的身体对病毒产生的抗体。“快速”抗体筛选测试可以在30分钟或更短时间内提供结果。这些测试使用血液或口腔拭子。大多数人在感染后的3到12周内会产生抗体。

艾滋病毒联合检测使用血液来寻找你身体产生的抗体以及作为病毒一部分的抗原(或蛋白质)。艾滋病毒感染者需要两到六周的时间才能产生足够的抗体和抗原，用于检测病毒。这些测试在美国越来越普遍

核酸检测可以在血液中检测到感染，但这种方法很昂贵，而且不会常规使用，除非有人曾接触过艾滋病毒的高风险或可能接触过早期艾滋病毒症状。

没有任何测试可以立即检测到病毒。在接触到病毒和这些测试能够可靠地检测出艾滋病毒之间有一段时间窗口期。但是如果你认为你可能已经接触到艾滋病毒，你应该立即与你的医生交谈。

阳性结果必须通过进一步的检测来确认，然后才能做出诊断。3个月内的阴性结果应在3个月后重复。

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艾滋病毒的治疗被称为抗逆转录病毒疗法(ART)，它包括每天服用多种药物。美国食品和药物管理局(FDA)批准了超过25种治疗艾滋病的药物，其中一些药物是作为复方药物提供的。

这些药物分为六类，它们攻击病毒的方式不同。每一类药物针对艾滋病毒生命周期的不同阶段。

ART并不能治愈HIV。但它确实减缓了病毒对免疫系统的攻击，让人们更健康。它还有助于降低艾滋病毒传播的风险。美国卫生与公众服务部(HHS)建议被诊断患有艾滋病毒的人立即开始抗逆转录病毒治疗。

每个人的艾滋病毒药物方案中的具体药物取决于个人需求，包括一个人血液中的病毒量、病人可能患有的其他健康状况，或她是否怀孕。在开抗逆转录病毒治疗处方时，医生还可能考虑可能的副作用和潜在的药物相互作用，以及各种选择的成本和便利性。

通常情况下，这些药物需要三到六个月的时间才能将血液中的病毒数量减少到正常水平无法检测到的水平．

• 核苷逆转录酶抑制剂，一类包括阿巴卡韦，地达甘酸，恩曲他滨，拉米夫定，司他夫定，富马酸替诺福韦二吡呋酯和齐多夫定。
• 非核苷逆转录酶抑制剂。这类药物包括四种:依非韦伦、艾曲韦林、奈韦拉平和利曲韦林。
• 蛋白酶抑制剂。这些是阿他那韦，达鲁那韦，福samprenavir，因那那韦，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦和替那那韦。
• 融合抑制剂。这类药只有一种。它叫做enfuvirtide。
• 进入抑制剂，其中包括一种药物:马拉维罗克。
• 整合酶抑制剂。这些是多鲁替格雷韦，艾维替格雷韦和瑞特替格雷韦。
• 其他药物。这些药物包括可比司他(cobicistat)，一种用于提高一种HIV药物的有效性的药物，以及十多种结合了两种或两种以上来自不同药物类别的HIV药物的产品。

即使你不觉得不舒服，如果你认为你已经接触到艾滋病毒，也要和你的医疗服务人员谈谈。没有任何测试可以立即检测出病毒，但你的医生可以建议你何时开始测试和采取什么预防措施。他或她也可以进行基线身体评估。

如果你是艾滋病毒阴性(或不知道自己的艾滋病毒状况)，并接触到艾滋病毒，无论是通过无保护的性行为还是避孕套破裂;共用注射毒品用针具;性侵犯;或者，在卫生保健环境中，意外的针头刺伤。你有72小时的时间开始服用药物(称为接触后预防)到预防艾滋病毒而且越早开始越好。

如果你使用家庭检测试剂盒检测呈阳性，请去看医生或找一家可以提供后续检测和持续护理的艾滋病毒专业诊所。事实上，任何阳性检测都需要确认。

艾滋病毒阳性的人可以预期将反复进行实验室检测作为日常护理的一部分，并且在症状或药物治疗发生变化时更频繁地进行检查。持续的护理可能还需要与一系列卫生保健提供者(包括牙医、咨询师和其他医学专家)进行访问，以控制病情。

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目前还没有治愈艾滋病的方法，但如果患者按照医嘱服药，艾滋病是可以控制的。在病情恶化之前接受治疗的人可以指望活下去根据美国疾病控制与预防中心的数据，几乎与没有感染艾滋病毒的人一样长。

20世纪90年代中期推出的抗逆转录病毒药物通过减少人的“病毒载量”(血液和体液中的病毒量)和提高他们的CD4(白细胞)计数来延长生命。这给了免疫系统一个战斗的机会。

按照指示定期服用这些药物，可以预防与艾滋病毒相关的机会性感染，并降低感染他人的风险。当艾滋病毒仍然存在于血液和体液中时，病毒的数量会下降，理想情况下会下降到无法检测到的水平。这就是为什么尽早诊断并开始治疗很重要。

数十年来，人们一直在寻找预防艾滋病毒感染或治疗艾滋病毒阳性患者的疫苗。根据美国卫生与公众服务部的官方网站HIV.gov，即使是一个疫苗只能保护一部分人将对减少新感染艾滋病毒的人数大有帮助。

艾滋病毒在儿童疾病控制与预防中心表示，患者的病情发展速度比成年人更快。但是，携带艾滋病毒的儿童越早开始接受抗逆转录病毒治疗，他或她的情况就越好。

这些感染通常发生在分娩期间。治疗母亲可以防止艾滋病毒传播给她的婴儿。此外，对婴儿进行短期的艾滋病药物治疗可以提供额外的保护。这些儿童通常在出生后4到6周内接受齐多夫定治疗。

如果新妈妈是艾滋病毒阳性，母乳也会带来风险。美国卫生与公众服务部建议艾滋病毒阳性的妇女改用婴儿配方奶粉．

婴儿HIV检测通常在出生后14 - 21天开始，在1 - 2个月时继续，在4 - 6个月时再次进行。需要两次阴性或两次阳性测试才能确认他或她的艾滋病毒状况。

由于采取了预防措施，美国出生时携带艾滋病毒的婴儿数量大幅减少围产期感染艾滋病毒(母婴传播的结果)从2002年的216例下降到2013年的69例JAMA儿科在2017年。

然而，在诊断和治疗方面仍然存在差距。在研究期间，大多数生下携带艾滋病毒婴儿的母亲都是黑人或西班牙裔，超过三分之一的婴儿出生在五个州(佛罗里达州、德克萨斯州、佐治亚州、路易斯安那州和马里兰州)。

携带艾滋病毒意味着坚持治疗计划。但生活有时会让这变得困难。

记住每天按时吃药，这只是你可能面临的挑战之一。有些药物治疗方案很复杂，需要在不同的时间服用多种药物，同时服用或不服用食物。如果你正在工作或旅行，服用避孕药可能会很不方便。制定一个时间表，提前计划，使用药盒和其他提醒可能会有帮助。

与hiv相关的感染会使一些人难以吞咽药片。和你的医疗服务人员谈谈抗逆转录病毒药物的液体版本，或者你服用的药片是否可以拆开或压碎。

保持健康的饮食是支持你的免疫系统的关键。但当你正在与艾滋病相关的代谢变化或药物副作用(如恶心或腹泻)作斗争时，这可能很难做到。你可能会发现咨询营养师对解决这些问题很有帮助。

艾滋病毒感染者还可能出现心理健康问题，例如抑郁症、焦虑和自杀的念头．你的医生可以帮你找到一个合格的心理健康专业人士。你也可以从找到一个案例经理中受益，他可以帮助你应对艾滋病毒感染者的日常挑战，包括住房、交通和儿童保育。

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怀孕或计划生育怀孕？如果是的话，你应该尽快进行HIV检测。艾滋病毒阳性和怀孕的妇女不仅必须照顾自己的健康，还需要保护未出生婴儿的健康。

大多数抗逆转录病毒药物在怀孕期间使用是安全的。这些药物降低了妇女体内的病毒量，保持了她的健康，并降低了将病毒传播给胎儿的风险。

如果一名妇女已经在服用抗艾滋病药物，通常她的医生会继续给她服用这些药物。任何在怀孕期间得知自己是艾滋病毒阳性的妇女都应该尽快开始抗逆转录病毒疗法。

妇女在分娩期间传播这种感染的风险最大，因为新生儿会接触到她的血液和其他体液。如果孕妇体内的病毒含量很高或在分娩前未知，医生通常会要求静脉注射齐多夫定，这种药物会通过胎盘从母亲传给未出生的婴儿。这种药物可以防止孕妇在分娩过程中将艾滋病毒传染给婴儿。

预定的剖宫产可能是降低传播风险的另一种选择。

艾滋病毒不在乎你是否出名。演员、运动员和娱乐人员和其他接触病毒的人一样脆弱。

洛杉矶湖人队控卫魔术师约翰逊在得知自己感染艾滋病毒后，于1991年宣布退役，震惊了全世界。他创立了“魔术师约翰逊基金会”(Magic Johnson Foundation)来抗击艾滋病毒，几十年后，他仍然是艾滋病毒和艾滋病预防的倡导者。

奥运跳水格雷格•洛加尼斯他于1988年被确诊，多年来接受了多次治疗。正如他告诉ESPN的记者2016年，“艾滋病让我知道，我比自己想象的要强大得多。”

查理·辛在2015年公开了自己的艾滋病状况。2016年，这位金球奖影后参加了一项注射药物的临床试验PRO 140．这种实验性药物属于一类名为进入抑制剂的新药物，旨在保护健康细胞不受艾滋病毒感染。据报道，尽管还没有获得fda的批准，但辛认为这种抗病毒疗法对他的健康有积极的影响。

不幸的是，对许多名人来说，艾滋病毒和艾滋病的研究进展来得太晚了，包括网球名将阿瑟·阿什。他认为自己是通过输血感染了艾滋病病毒，并成为了呼吁公众提高对这种疾病认识的倡导者。

其他死于艾滋病的人包括皇后乐队主唱兼词曲作者弗雷迪·墨丘利;万人迷演员洛克·哈德森;安东尼·珀金斯，他在这部心理惊悚片中扮演诺曼·贝茨《惊魂记》；电视爸爸罗伯特·里德布雷迪；以及摇滚乐队Creedence Clearwater Revival的主唱汤姆·福格蒂。