你应该知道的23健康保险条款
健康保险混淆了吗?以下是您应该知道的,从COBRA交换和更多。
健康保险可能会让人非常困惑。从选择一个计划(哪一个是真的最便宜的?)为了弄清楚治疗费用的究竟是多少(我遇到了我的免赔额吗?什么是一个免赔额?),它可以是棘手的导航健康保险和诚实地说,一般的医疗保健。
的平价医疗法应该使人们更容易理解和获得医疗保险,以及了解所涵盖的内容。但同时,它也引入了一些新的术语和概念,您可能需要仔细思考。
以下是您需要了解的内容,以获得所需的保险范围。
平价医疗法
也被称为病人保护和平价医疗法案,或“奥巴马医改”,这是奥巴马总统在2010年签署成为法律的医疗改革立法。该法律的一些条款,如预防服务的普遍覆盖,已经到位。其他的将在未来几年内推出。
负担得起的保险交易所
有时这被称为健康保险市场.这些交易所存在于州和联邦一级,允许个人、家庭和小企业了解适合其收入的保险方案,并对各种方案进行比较,以选择最适合其需求的方案。在健康保险市场的个人或公司填写一份申请表,就可以获得该地区所有健康计划的信息。
取消
在过去,一些保险公司会取消医疗保险,因为你在申请时犯了错误。根据平价医疗法案,公司不再被允许这样做,尽管如果你故意在申请中伪造或遗漏信息,或者如果你没有按时支付保险费,他们可以取消你的保险。
眼镜蛇
代表1985年综合预算协调法案. 这是一项联邦法律,规定你有权暂时(在大多数情况下为18个月或更长时间)继续参加雇主的团体保险计划,即使在你自愿或非自愿离职后,或当你减少工作时间时,如从全职到兼职。
共付
一笔固定金额的钱(通常是15美元或20美元),你必须为一项医疗服务掏腰包。通常在就诊时在您的医疗保健提供者的办公室支付。
可扣除的
在您的健康保险计划支付付款之前,您必须支付医疗保健的金额。它通常每年计算,通常,您的免赔额越高,您的每月溢价越低。
依赖覆盖范围
许多保险计划也为投保人的家庭成员提供保险。根据平价医疗法,依赖覆盖范围对于儿童,必须在成年儿童年满26岁之前提供。
药物配方
你的健康保险计划涵盖的所有药物清单。
基本健康福利
《平价医疗法》要求个人和小团体制定特定的健康计划,以提供全面的项目和服务。这些基本健康福利包括儿科护理、住院治疗、产妇和新生儿护理以及儿童护理心理健康和物质使用障碍。《平价医疗法》的这一规定于2014年生效。
祖父的健康计划
在2010年3月23日或之前购买的小组或个人健康计划。这些计划免于经济实惠护理法案的许多规定。
医疗保健计划类别
保险市场中的医疗保健计划分为四类:青铜、银、金或白金. 计划的不同取决于你支付的金额与计划支付的金额。铂金计划覆盖范围最大,但保费最高。Bronze计划提供较低的保费,但总体覆盖率较低。
HIPAA
HIPAA是健康保险便携和责任法案的首字母缩写。它是一项联邦法律,确定了处理健康信息的标准;您对受保护健康信息的保密权利;在发生某些生活或工作事件时,特别加入健康计划;健康保险的可获得性和可再生性等。
个人强制保险
《平价医疗法》的规定,要求未参保的人购买健康保险或面临处罚。
生命周期的限制
在你的一生中,你可以从你的保险公司得到的总福利的上限。《平价医疗法案》消除了一生的限制为了基本的健康利益从2014年开始,保险公司也不能设定年度限制。
医疗补助扩大
政府为低收入者和残疾人提供的医疗保险。该计划已扩大了其部分功能资格要求根据平价医疗法。
MHPA
《精神健康平权法案》是一项联邦法律,要求健康计划提供与医疗福利相等的精神健康福利。MHPA只适用于雇员人数超过50人的雇主。
最低基本覆盖率
个人必须获得的最低医疗保险金额,以满足平价医疗法案的个人责任要求,从而避免处罚。
先前存在的条件
在团体健康保险开始之前存在的疾病或状况。从2014年起,保险计划不再因为您已有健康状况而拒绝承保或收取更多费用。
溢价
您和/或您的雇主的金额必须支付以保证您的健康保险。它通常是每月支付,季度或每年。
预防服务
经济实惠的护理法案要求预防服务100%由您的健康保险计划涵盖。预防性服务的例子是乳房X线照片筛选,结肠镜,血压筛选和疫苗。
特招
当某些工作或生命事件发生时加入组卫生计划,无论计划定期入学日期如何。一般来说,当您的配偶或您的家属失去其他覆盖时,您可以使用特殊注册;当你结婚;或者当你有孩子的时候。该计划必须为您提供至少30天的时间来申请特别注册。
福利和覆盖范围的总结
根据平价医疗法案,您的医疗保险计划必须提供一份易于理解的保险范围摘要。
税收抵免保费和预付保费
税收减免帮助你通过市场支付医疗保险。
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