各种尺寸的健康都在试图改变我们对体重和健康的看法

传统医学智慧告诉我们关于体重的三件事：第一，太多人太重。第二，拥有高于理想体重指数（BMI）是危险的。第三，减肥是解决办法。

然而，尽管我们对营养了解很多，美国人每年在减肥上花费720亿美元，但我们的总体腰围仍比35年前大。我们与“体重问题”斗争的方式似乎效果不太好。一些研究人员和提供者认为，更好的选择是抛开对尺寸的关注，转而强调自我照顾和自我接受。有一点是肯定的：这很复杂。

人类形形色色

一项名为“各种规模的健康”（HAES）的倡议也许是改变我们对体重的看法的最著名的方法。HEES和类似运动的基本原则之一是，体型多样性是正常的，每个人都值得尊重。在美国，较高的BMI通常被归咎于久坐的生活方式和以方便食品为基础的饮食，但肥胖的人早在沙发和薯片出现之前，le就已经存在了：石器时代的雕塑家们创造出了如此详细和逼真的肥胖女性雕像，以至于人类学家得出结论，肥胖存在于数千年前。

不幸的是，许多肥胖的人，尤其是女性，每天都要面对大量的体重。（这个词脂肪康涅狄格大学的食品政策和肥胖中心的2015项全国性调查显示，几乎41%的参与者表示他们经历过体重歧视。见鬼，作家和身体形象活动家Jes Baker经常被网络巨魔称为“蓝鲸”，她把它作为自己的名字第二本书.

但不仅仅是食人魔传播了这种耻辱，女性甚至在自己的医生的评论中也能感受到这种耻辱。波士顿贝思以色列女执事医疗中心力量强大的体重管理与健康项目临床主任、内分泌学家Jody Dushay医学博士说：“我经常有患者来找我，他们因为最近与医生的互动而感到沮丧和绝望。”。

加州大学戴维斯分校（UC Davis）长期从事体重研究的林多·培根博士（Lindo Bacon）说，也许更令人担忧的是，一些医生可能无法根据一个人的体型来判断过去，将症状归结为体重，并跳过他们自动为更苗条的患者提供的测试和有效治疗各种尺寸的健康：关于你体重的惊人真相.

节食并不适合每个人

HAES的另一个关键原则是，对于大多数人来说，特别是高体重人群，以及那些有悠悠节食或饮食紊乱史的人，减肥计划并没有像承诺的那样得到回报。我们从研究中了解到，许多节食减肥的人后来又增加了体重。例如，一项对29项研究进行的大规模审查发现，80%的体重在五年内恢复。

“我们的意志力无法与我们的生物学相匹敌，”本书作者、公共卫生硕士、研究生克里斯蒂·哈里森（Christy Harrison）指出反节食：通过直观的饮食来回收你的时间、金钱、幸福和快乐培根解释说，燃烧的卡路里比摄入的多会触发体内降低新陈代谢和增加饥饿感的机制，这最终会增加你的体重。

当然，并不是每一个减掉几磅的人最终都会变得更胖：哈里森说，设定点理论是，人体内建的舒适体重变化在10到20磅之间，而抗老化过程不会起作用。你可能知道有人瘦了一点，并一直保持这种状态。对于那些被告知要减掉5%、10%、20%甚至50%体重的人来说，情况就不同了。

一些治疗肥胖症的医生表示担心，鼓励人们接受体型会给人们提供一个“放弃”的借口。但哈里森说，这是对HEES最大的误解之一。“这实际上是为了支持你的整体健康，让你感觉良好，并找到一个你可以参与营养、锻炼和其他自我护理行为的地方，而不是因为恐惧或试图收缩你的身体。”

健康因素

非饮食哲学的核心是相信一个人的BMI或体重表上的数字不一定能告诉你她的健康状况。这也是这些运动中最具争议的方面。

杜塞博士指出：“你的体重指数可能高于‘肥胖’临界值，没有代谢并发症，饮食健康，身体活动自如，我想说你的健康状况非常好。”也就是说，大量研究表明，较高的体重指数与某些负面健康结果之间存在相关性。“肥胖，尤其是腰部和腹部深处器官周围和内部的脂肪，通常与代谢性疾病有关，如2型糖尿病,高血压，高胆固醇或甘油三酯水平，以及非酒精性脂肪肝，”她说。

但正如哈里森所指出的，这些发现并不能证明体重原因这些结果。科学调查的基本原则之一是相关性不是因果关系。哈里森指出，有两个因素可能会影响体重指数与疾病之间的相关性：体重耻辱感和体重溜溜球。这两个因素在高体重指数人群中极为常见。

研究发现，有体重耻辱感的人容易患高血压和C反应蛋白（一种与肥胖相关的炎症标志物）水平升高心脏病)；他们也更可能避免去健身房，推迟看医生。2015年的一项大型研究发现，无论体重表上的数字如何，有体重偏见的人的预期寿命可能比没有体重偏见的人要短。

体重溜溜球有自己的潜在后果清单：它还与高血压、慢性炎症、肌肉萎缩、骨质疏松和心脏病有关，与体重指数无关。

Dushay博士指出，许多研究发现，体重下降与更好的健康结果相关，但在这里，声称原因也很棘手。比如说有一项糖尿病研究，参与者开始吃更有营养的食物，体重减轻了一点，血糖也提高了。“是因为8磅的体重起了作用，还是因为她饮食质量更高？”

一些研究表明，可能是后者，也可能是两者的结合。2011年，Bacon发表了一篇关于类HAES健康计划的随机对照试验的综述，该综述表明，非饮食方式的健康与更多的体力活动以及血压、胆固醇、情绪和饮食质量的改善有关。

那么，这一切给我们留下了什么呢？“最终，你在自己的生活中对待体重和健康的方式应该永远是对你有用的，”Dushay博士说减肥这对你有好处，你现在的身体和情感比以往任何时候都更健康吗？如果是的话，那就太好了。但杜希博士说，如果减肥屡次“失败”让你对自己感到不好，甚至导致饮食或锻炼行为紊乱，那么也许是时候尝试一些新的东西了。”我经常建议患者考虑少集中注意力，甚至忽略量表上的数字。这种注意力的转移可能是一种解脱，实际上使你更有可能追求健康的行为。吃高营养的饮食和每天锻炼对你有着难以置信的好处，无论它们是否会缩小你的身体。专注于你在这两个方面的工作，无论你的体重指数是多少，你都会因此变得更健康。”

这篇文章最初发表在2020年3月的《健康》杂志上今天订阅!