什么是肺癌?
肺癌是美国第二大常见癌症。
什么是肺癌?
肺癌是一种在肺组织中形成恶性（或危险）细胞的疾病。随着这些细胞的增多，它们可以形成肿瘤并扩散到周围的身体组织、淋巴结和血液中。
肺癌的成因
肺癌有许多可能的原因，但迄今为止最大的危险因素是吸烟烟叶其他风险因素包括接触二手烟、氡和石棉。以下是最常见的肺癌病因。
抽雪茄、香烟和烟斗. 吸烟占女性肺癌的80%，男性肺癌的90%。根据国家癌症研究所（NCI）的数据，吸烟的女性患癌症的可能性是从不吸烟的女性的13倍，而吸烟的男性患癌症的可能性是从不吸烟的男性的23倍。
来自烟草的烟雾含有至少70种致癌物。这些化学物质是已知的致癌物质。雪茄含有类似类型的致癌物，但在某些情况下，这些化学物质的含量更高。其中一些化合物被称为烟草专用亚硝胺(TSNAs)，被认为是地球上最致癌的物质之一。
据美国癌症协会(ACS)称，尽管像鼻烟和咀嚼烟草这样的无烟烟草产品比香烟的危害小，但它们仍然含有有害化学物质(包括高水平的tsna)，也可能是致命的。
现在还不清楚人们是否能得到吸食大麻导致肺癌. 2016年在《华尔街日报》上发表的一篇研究综述癌症流行病学、生物标志物与预防没有发现大麻使用与肺癌之间的联系，研究人员称这一结果“有点令人惊讶”，特别是因为大麻和烟草烟雾都含有相似数量的某些致癌物。但研究人员也注意到，大麻的THC（化学物质δ-9-四氢大麻酚，给使用者一种“高”的大麻酚，也可用于医药）实际上可能会对抗致癌物质的作用。美国化学协会表示，需要进行更多的研究，以确定将大麻合法化用于医疗目的的好处是否大于负面影响，但是该组织做反对吸烟或吸大麻，因为烟是有害的。
二手烟. 二手烟或其他人的雪茄和香烟也可能导致肺癌。即使你自己没有使用烟草产品，你仍然在吸入致癌物质，尽管数量较少。疾病控制和预防中心（CDC）估计，每年约有7300名以前从未吸烟的人死于二手烟引起的肺癌。
氡．氡是肺癌的第二大致病因素，也是非吸烟者的首要致病因素。氡是一种无形、无味、无嗅的气体，存在于岩石和泥土中，每年导致大约2万例肺癌病例。它可以在家庭和其他建筑物中积聚。你可以在家中检测氡，并采取措施减少暴露。找到一个测试套件通过国家氡计划服务．
家族病史．和其他疾病一样，肺癌可以在家族中遗传。NCI表示，如果你有亲戚被诊断出患有肺癌，那么你患此病的几率可能是没有家族病史的人的两倍。但专家很快指出，罪魁祸首可能不会撒谎仅仅如果一个家庭成员的肺癌是由吸烟引起的，那么他们的亲属可能更有可能自己吸烟，或者也可能接触到二手烟。
辐射．radiation-i.e。这些能量以粒子或电磁波的形式释放出来，也会增加你患肺癌的风险。通常情况下，这是因为之前的癌症诊断涉及放疗或胸部CT扫描等影像学检查。
工作场所的物质．在石棉(住宅和建筑物的绝缘材料中发现的微小纤维)、砷(一种杀死杂草的有毒化学物质)、镉(一种用于制造电池和塑料的金属元素)、镍、焦油和煤烟等物质周围工作，会增加你患肺癌的风险。
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肺癌症状
大多数情况下，人们在肺癌晚期才会出现任何症状。在其他情况下，医生可能意外发现肿瘤，例如，在常规x光或影像学检查中。肺癌的症状在男性和女性中基本相同，但当症状出现时，它们往往与其他疾病的症状重叠。例如，这种疾病的一些最常见的症状，包括咳嗽和喘息，与持续的胸部感染类似。
咳嗽。肺癌最常见的症状是咳嗽，大约出现在75%的人患有这种疾病该杂志2014年发表的一篇评论称手术. 该研究的作者说，肺癌肿瘤会刺激或挤压通向肺部的空气通道。通常，这种类型的咳嗽要么不消失，要么随着时间的推移变得更严重。
胸部疼痛．在许多情况下，当肺肿瘤侵入胸壁，即容纳心脏和肺的腔侧时，会引起胸痛。有些人说，当他们咳嗽、大笑或深呼吸时，疼痛会更剧烈。
咳血。肺癌患者会从呼吸道咳出一条条血迹，伴随着唾液和粘液的混合，这种症状称为咯血。因为血液来源于肺和喉咙，所以也可能含有空气，使其看起来像有气泡一样。
呼吸困难。称为呼吸困难，呼吸困难是肺癌的另一个常见症状。肿瘤可以部分（或完全）阻塞呼吸道，引发呼吸问题。
声音沙哑。每个人的声音听起来都不一样，但肺癌患者的声音可能会比平时更刺耳。
颈部和面部肿胀。如果肺癌肿瘤压迫连接心脏和头部的静脉，即上腔静脉，血液就会回流，导致面部和颈部出现肿胀。
肺炎或支气管炎。肺癌患者更有可能反复发生肺部感染，包括肺炎(可由细菌、病毒或真菌引起)支气管炎(通常由病毒引起)。
如何诊断肺癌?
肺癌通常是在已经扩散到身体其他部位后才被发现的，然而，有肺癌筛查测试可以在疾病的早期阶段发现这种疾病。一项大型临床试验发现，一种被称为低剂量CT扫描(LDCT)的测试，与胸部x光片相比，被证明能将肺癌高危人群死于该疾病的几率降低约20%。美国癌症协会说,人们可能对肺癌筛选候选人,如果他们是55岁以上的,相当健康,每天吸烟至少一包烟一天30年或两包了15年,并且仍然吸烟或在过去的15年里已经退出了。
这两种疾病的肺癌诊断基本相同。医生通常会用X光检查肺部异常生长；如果他们发现了可疑的东西，他们可能还会要求做CT扫描，这会使用很多X光片来显示你胸部的更详细的图像。其他选择包括正电子发射断层扫描（PET）和骨骼扫描，前者可以确定癌症是否已扩散到淋巴结或其他器官，后者可以显示癌症是否已扩散到骨骼。
检测结果出来后，医生将从一个人的肺部分泌物(如痰)、肺部周围的液体区域或可疑区域提取样本。为了获得可疑生长物的样本，医生用插入胸壁的空心针进行活检。诊断是在显微镜下检查细胞的癌变生长后做出的。
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肺癌的类型
肺癌有两种主要类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），两者的治疗方法不同。大约80%到85%的肺癌患者会发展为非小细胞肺癌，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这些癌症通常可以通过手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗或这些选择的组合来治疗。
另外10%到15%的肺癌患者会发展成小细胞肺癌，这是一种侵袭性癌症，需要接受化疗和放疗治疗。小细胞肺癌的生长速度比非小细胞肺癌快。
还有第三种肿瘤是在肺部发现的。虽然不是“真正的”肺癌，但转移性肺癌是一种在扩散到肺部之前在身体的其他部位发展的疾病，例如膀胱、结肠或肾脏。
腺癌。根据美国癌症协会的数据，大约40%的肺癌是腺癌。虽然它主要发生在吸烟或曾经吸烟的人身上，但它也是从未使用过烟草产品的人最常见的肺癌类型。腺癌通常发现于肺的外部，其生长速度比其他类型的肺癌要慢。
鳞状细胞癌。也被称为表皮样癌，这种类型的癌症始于位于呼吸道、消化系统等组织中的鳞状细胞。在显微镜下，鳞状细胞是薄而扁平的细胞，类似于鱼鳞。根据美国癌症协会的数据，大约25%到35%的肺癌是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌经常在通往肺部的主要空气通道附近被发现。
大细胞癌。据美国癌症协会称，大细胞癌是一种增长较快的癌症，约占所有肺癌的10% - 15%，可以在肺的任何部位生长。
小细胞肺癌。SCLC最常见的形式是小细胞癌，几乎总是由吸烟引起。所有小细胞肺癌男性比女性更常见。通常，这些细胞首先在胸腔中央的气道中形成，然后迅速增殖成大肿瘤。这些细胞非常小，但它们的扩散(或转移)比非小细胞肺癌快。它们最终到达身体的其他部位，包括大脑和肝脏。
合并小细胞肺癌。小细胞癌与非小细胞肺癌的结合，如腺癌、鳞状细胞癌或大细胞癌
肺癌的阶段
医生用“分期”来划分一个人体内癌症的数量。肺癌的阶段1、2、3或4将帮助专家确定你应该接受什么类型的治疗以及癌症的进展情况。
在决定癌症分期时，医生通常使用美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM系统。T表示主要肿瘤的大小;N表示癌症是否已经扩散到附近的淋巴结(含有免疫细胞的结构);M表示癌细胞转移(或扩散)的程度。每个字母将被分配一个数字，这个数字将进一步描述肿瘤的大小，癌细胞扩散到淋巴结的程度，以及癌细胞是否转移到身体的其他部位。数字越高，说明癌症越严重;较低的数字意味着癌症进展较慢。医生在决定一个人的肺癌分期时会考虑所有这些因素。
非小细胞肺癌可分为以下阶段之一:
4期非小细胞肺癌. 在4期非小细胞肺癌（IV NSCLC）中，癌症已经转移或扩散到身体的其他部位，包括淋巴结、肝脏、骨骼或大脑。肿瘤本身可以是任何大小。
根据美国癌症协会的数据，这种疾病的5年存活率约为1%。对于健康状况良好的人，治疗选择包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。虽然这些疗法不太可能治愈癌症，但它们可以帮助人们活得更长，并帮助缓解一些症状。
3B期非小细胞肺癌．在3B期非小细胞肺癌(IIIB NSCLC)中，肿瘤已生长到胸部其他部位或扩散到颈部或对侧肺附近的淋巴结。(我们的身体有数百个淋巴结，它们是小的豆状结构，携带着抗感染的白细胞。)这些癌症不能通过手术完全切除;能够忍受的人可能会决定尝试化疗和放疗。根据ACS的数据，3B期非小细胞肺癌的五年生存率约为5%。
3A期非小细胞肺癌．在3A期非小细胞肺癌(IIIA NSCLC)中，癌症还没有扩散到身体远处的部位，但它可能已经扩散到附近的淋巴结。在某些情况下，可以先进行手术，然后再进行化疗和放疗。在其他情况下，治疗开始于化疗和放疗，可能随后进行手术。3A级非小细胞肺癌患者的5年生存率约为14%。
2A和2B期非小细胞肺癌．在2A期和2B期非小细胞肺癌(IIA NSCLC和IIB NSCLC)中，癌细胞可能已经扩散到一些淋巴结，但尚未扩散到更远的部位。通过手术从肺部(或整个肺)移除癌症是可能的，医生也可以移除潜伏着癌细胞的淋巴结。手术后，医生可以检查癌组织标本的边缘;如果有癌细胞存在(这些被称为“阳性边缘”)，可能还需要第二次手术，或化疗或放疗。即使医生没有发现任何阳性边缘，他们仍可能建议化疗，这可以消除任何可能留下的癌细胞。根据美国癌症协会的数据，2A期和2B期非小细胞肺癌患者的五年生存率分别为30%和31%。
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1A期和1B期非小细胞肺癌．在1A期和1B期非小细胞肺癌(IA NSCLC和IB NSCLC)中，肿瘤直径不超过5厘米，没有扩散到淋巴结或身体其他远处的部位。有些人可能只需要手术切除含有肿瘤的部分肺部。手术后，医生将在组织边缘(称为“阳性边缘”)寻找癌细胞。如果有癌细胞存在，就有可能有些癌症已经被留下了，可能还需要进行第二次手术——化疗或放疗。对于1A期非小细胞肺癌患者，5年生存率约为49%;根据ACS的数据，IB非小细胞肺癌患者的5年生存率约为45%。
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为了治疗小细胞肺癌，医生采用两阶段系统，将这些癌症分为“局限性”和“广泛性”。在大多数情况下，小细胞肺癌在被诊断出来的时候已经扩散到身体的其他部位。根据NCI的数据，这类癌症患者的5年生存率为5%到10%。
有限期小细胞肺癌. 大约三分之一的小细胞肺癌患者被诊断为局限期疾病，癌症仅位于患者胸部的一侧。在这些情况下，医生可以切除肿瘤和附近的淋巴结。手术后，人们还可能接受化疗，有时还接受放疗。
小细胞肺癌也可以扩散到人的大脑;通常情况下，医生会通过对患者进行低剂量的头部放射治疗(称为预防性颅辐射，简称PCI)来防止这种情况的发生。
广泛期小细胞肺癌．对于广泛分期sclc的患者，这种疾病已经扩散到全身，化疗可以帮助缩小癌症。尽管化疗可以减轻病人的症状，延长他们的寿命，但癌症在未来几乎总是会复发。
肺癌的治疗
不同阶段的非小细胞肺癌采用不同的治疗方法。早期癌症患者可以接受手术治疗；手术包括全肺切除术（切除整个肺）、肺叶切除术（切除五个肺叶中的一个或多个肺段）、楔形切除术（切除一个肺叶的一部分）或袖状切除术（在肺的气道上进行）。
其他肺癌治疗方法包括化疗，其中抗癌药物可以口服或注射到血液中，以及放射疗法，这种疗法可以用高能射线(比如x射线，但剂量更大)杀死癌细胞。
小细胞肺癌通常同时接受化疗和放疗。（手术通常对小细胞肺癌患者无效；肿瘤太大或癌细胞已经扩散到身体的许多其他地方，医生在手术中无法将其移除。）为了防止癌细胞扩散到大脑，在没有治疗的情况下，可能发生在大约一半患有这种疾病的人身上，医生将对头部进行低剂量的放射治疗，称为预防性颅照射，或PCI。
如果小细胞肺癌扩散到全身，化疗不太可能治愈这种疾病，但它可以缩小肿瘤，帮助人们活得更长，症状更少。
肺癌生存率
尽管肺癌可以治愈，但它是目前美国最致命的癌症，据国家癌症研究所估计，每年有155870人死于肺癌。
一个人的肺癌预后很大程度上取决于疾病在诊断时的阶段。例如，根据NCI的数据，早期肺癌患者的五年生存率约为49%，而晚期肺癌患者的五年生存率约为2%。
根据美国癌症协会的数据，1期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为49%，存活率在后期会下降。2期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为30%，3A期患者的5年生存率为14%，3B期患者的5年生存率为5%，4期患者的5年生存率约为1%。
NCI称小细胞肺癌的预后“不令人满意”。如果不接受治疗，这种疾病的患者预计能活两到四个月;总的5年生存率为5%到10%。肺癌患者可能有资格参加一项旨在治疗肺癌的临床试验。
肺癌预防
肺癌是美国最致命的癌症。如果你想知道如何预防肺癌，你能做的第一件事就是避免烟草制品。吸烟导致了高达90%的肺癌，而吸烟频率更高或吸烟年龄更小的人患肺癌的风险也会增加。即使你现在吸烟，戒烟会降低你将来患肺癌的几率。
你也应该尽可能地远离二手烟。与可以避免吸烟的人相比，在家里或工作中与吸烟的人在一起会使你患肺癌的风险增加20%至30%。
其他预防肺癌的建议包括减少你在工作场所和家里接触有害物质的机会。例如，氡——一种无臭、无味、看不见的气体，可以通过墙壁或地基潜入你家——在从不吸烟的肺癌死亡者中约占30%。美国疾病控制与预防中心估计，几乎每15个家庭中就有一个可能含有高水平的氡，而这种氡只能通过一种特定类型的测试检测出来。你可以找到一个工具包来自国家氡项目服务部。