各种尺寸的健康都在试图改变我们对体重和健康的看法

传统医学智慧告诉我们关于体重的三件事：第一，太多人太重。其次，体重指数（BMI）高于理想值是危险的。第三，减肥是解决办法。

然而，尽管我们都知道营养——美国人每年花在减肥上的720亿美元——我们的腰围总和仍然比35年前大。我们对抗“体重问题”的方式似乎并不奏效。一些研究人员和提供者认为，更好的选择是抛开对规模的关注，转而强调自我照顾和自我接纳。有一件事是肯定的:它很复杂。

人类形形色色

一项名为“每种尺寸的健康”（HAES）的计划也许是改变我们对体重的看法的最著名的方法。HAES和类似运动的一个基本原则是大小差异是正常的，每个人都值得尊重。在美国，体重指数较高常常被归咎于久坐的生活方式和以方便食品为基础的饮食习惯，但肥胖的人早在沙发和薯片出现之前就已经存在了：石器时代的雕塑家们创造了如此详细和逼真的胖女性雕像，以至于人类学家得出结论，肥胖存在于数千年前。

不幸的是，许多肥胖的人，尤其是女性，每天都面临着巨大的体重仇恨。(这个词脂肪在这里用作对身体大小的无判断描述符。许多高体重人群和HAES的拥护者更喜欢这个词。)根据康涅狄格大学食品政策和肥胖路德中心2015年进行的一项全国性调查，近41%的参与者表示，他们经历过体重耻辱。作家兼身体形象活动家杰斯·贝克(Jes Baker)经常被网络喷子称为“陆地鲸”，因此她把这个名字作为自己的头衔第二本书．

但传播这种耻辱的不仅仅是喷子——女性甚至在自己的医生的评论中也感觉到了。波士顿贝斯以色列女执事医疗中心健康体重管理与健康项目临床主任、内分泌学家乔迪·杜沙伊医学博士说:“一直有病人来找我，他们因为最近与医生的互动而感到沮丧和绝望。”

也许更多的是，一些医生可以通过一个人的规模无法看到过去，削减症状，追溯到重量和跳过测试和有效的治疗，他们将自动为患者提供更苗条的患者，在UC Davis和博士作者每一个尺寸的健康：关于你体重的惊人真相．

节食并不适合每个人

HAES的另一个关键原则是，对于大多数人来说，尤其是高体重的人，以及那些有悠悠球节食史或饮食失调史的人，减肥计划并没有像承诺的那样奏效。我们从研究中知道，许多通过节食减肥的人后来体重又反弹了。例如，一项对29项研究的大型综述发现，80%减掉的体重会在5年内恢复。

“我们的意志力与我们的生物学没有匹配，”Notes Christi Harrison，MPH，Rd，Auditory反节食：通过直观的饮食来回收你的时间、金钱、幸福和快乐. 培根解释说，燃烧比摄入更多的卡路里会触发体内降低新陈代谢和增加饥饿感的机制，这最终会增加你的体重。

当然，并不是每个减了几磅的人最后都会变胖。哈里森说，设定点理论认为，身体有一个内置的舒适的体重变化，在10到20磅之间，抗饥饿过程不会起作用。你可能认识一些人，他们瘦了一点，并一直保持下去。对于那些被告知要减掉体重的5倍、10倍、20倍甚至50%的人来说，情况就不一样了。

一些治疗肥胖的医生表示担心鼓励尺寸接受，为人们提供“放弃”的借口。但哈里森说，这是对HAES的最大误解之一。“这实际上是对支持你的整体福祉，感觉棒极了，和获得，您可以与营养，运动，并且在并非来自恐惧未来或试图缩小你的身体的方式等自我保健行为搞的地方。”

健康的因素

在非饮食哲学的核心上，信念是一个人的BMI或她规模的数字并不一定会告诉你她的健康。这也是这些运动中最有争议的方面。

“你可以在”肥胖“的截止之上有一个BMI，没有代谢并发症，吃健康的饮食，然后移动你的身体，我会说你身体健康，”Dushay博士指出。也就是说，研究的阵容显示出更高的BMI和某些负面健康结果之间的相关性。“肥胖 - 特别是腰部周围的腰部，周围的腹部和内部的腹部深处 - 通常与代谢疾病相关2型糖尿病，高血压，高胆固醇或甘油三酯水平，以及非酒精性脂肪肝，”她说。

但正如哈里森所指出的，这些发现并不能证明体重原因这些结果。科学研究的基本原则之一是相关性不是因果关系。哈里森指出了两个可能影响BMI和疾病之间相关性的因素:体重耻辱和体重摇摆——这两个因素在BMI高的人身上都非常常见。

研究发现，体重耻辱的人易患血压和C反应蛋白水平（与...相关的炎症标志物心脏疾病); 他们也更可能避免去健身房，推迟看医生。2015年的一项大型研究发现，不管体重表上的数字是多少，有体重偏见的人的预期寿命可能比没有体重偏见的人要短。

重量yo-yoing有自己的潜在后果列表：它也与血压更高，以及慢性炎症，肌肉损失，骨质疏松症和心脏病，独立于BMI。

许多研究已经发现，减肥与更好的健康状况有关——但杜沙伊博士指出，在这一点上，确定因果关系也很棘手。假设在一项糖尿病研究中，一名参与者开始吃更有营养的食物，体重减轻了一点，她的血糖水平也有所改善。“是8磅的体重起了作用，还是因为她的饮食质量更高?”

一些研究表明它可能是后者或两者的组合。在2011年，培根公布的随机对照试验的一个回顾HAES般的健康计划，这表明非饮食方法对健康与身体活动和血压，胆固醇，情绪和饮食质量的改善有关。

那么这一切留给我们的是什么？”最终，你在自己的生活中对待体重和健康的方式应该永远是对你有用的，”杜赛博士说。特别关注减肥对你有好处，你现在的身体和情感比以前更健康吗？如果是这样，那太好了。但杜西博士说，如果减肥屡屡“失败”让你对自己感觉不好，甚至饮食或锻炼行为紊乱，那么也许是时候尝试一些新的东西了。”我经常建议患者考虑少集中注意力，甚至忽略量表上的数字。这种注意力的转移可能是一种解脱，实际上使你更有可能追求健康的行为。吃高营养的饮食和每天锻炼对你有着难以置信的好处，无论它们是否会缩小你的身体。专注于你在这两个方面的工作，无论你的体重指数是多少，你都会因此变得更健康。”

本文最初出现在3月2020年3月的健康杂志问题。点击这里今天订阅！