它主要在儿童中被诊断出来,但成年人也会患吗?

经过Claire Gillespie.
2020年7月30日
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大多数孩子有时会表现出反对和挑衅的态度——可以说,这些行为是健康发展的标志。但是,当一个孩子经常反复地争吵、生气、违抗父母或其他成年人,并且/或对他人怀有恶意时,他们可能患有对立违抗性障碍(ODD)。

ODD是一组被称为破坏性行为障碍(DBD)的行为障碍之一,之所以这样说是因为患有这些障碍的儿童有干扰他人的倾向。根据美国儿童与青少年精神病学学会,证据表明,高达16%的儿童和青少年有奇怪的。这是您需要了解的内容心理健康条件。

奇怪的症状

精神提供者使用精神障碍诊断和统计手册(DSM-5)帮助决定一个人有符合发出精神诊断的标准的症状。在奇怪的情况下,标准包括愤怒和烦躁的情绪,争吵和挑衅行为,以及持续至少六个月的报复性。

愤怒和烦躁的情绪可能包括常常失去脾气的孩子,并且彻风地感到沮丧,并且容易被别人惹恼。争论可能意味着与大人物或人士的人类争夺 - 经常故意讨厌或扰乱人民 - 并责备他人的错误或不当行为。患者符合报复性标准,如果他们经常恶意或在过去六个月至少两次表现出厌恶或报复行为至少两次。

“ODD描述了一种至少发生在6岁儿童身上的普遍消极情绪和破坏性行为模式,”马里兰州的精神病学家说玛格丽特Seide,MD,告诉健康。“我们可以观察到,个体易怒、冲动,经常无缘无故地生气。他们也可能表现出报复心,爱争论,很容易破坏规则,似乎不太关心别人。他们似乎无视社会规范,行为鲁莽。”

顾名思义,权威的蔑视或难度几乎总是存在奇数。“我会说这是最常见和最有害的症状,”塞德德博士说。“虽然你可以让人才或运动能力成功,但在没有能力遵循方向或坚持规则的情况下,你不会走得太远。”

这让ODD患者的生活变得困难。赛德博士说:“这么多的成就都是关于面对法律和指导方针时的情绪调节。”“要想茁壮成长并充分发挥自己的潜力,就必须容忍挫折,并尊重等级制度。其他孩子不假思索地遵守的所有规则对一个ODD孩子来说都是巨大的障碍和挣扎。”

患有ODD的孩子有时会欺负其他孩子;这是一种强迫他们进入游戏或与同龄人交往的尝试。塞德博士解释说:“一个患有ODD的孩子如果不听话,不愿意遵守文明、分享和轮流的潜规则,就无法在同龄人中表现良好。”“他们永远不会感受到对社会发展和社会能力真正重要的归属感。他们无法以一种有机的方式获得同龄人的认可。”

谁开发奇怪?

根据定义,奇数是一种儿童疾病,尚未为成年人定义。

“一般来说,蹒跚学步的儿童和学龄儿童有资格被诊断为ODD,”加州的精神病学家和作家Gayani德西尔瓦,MD,告诉健康.“有必要进行彻底的精神评估,以找出是什么驱动了这些反对和挑衅行为。有可能是虐待儿童睡眠障碍这并不明显,甚至是一种学习障碍。”

美国儿童学院&青少年精神病学指出ODD通常出现在学龄前或小学早期。在年龄较小的孩子中,男孩比女孩更常见。然而,在学龄儿童和青少年中,男女比例相当。

虽然ODD可能发生在成年人身上,但它非常罕见。Seide博士说:“这种情况与童年更密切相关。”“它可能在成年时被诊断出来,当一个人在童年时被诊断出来,并在成年后继续表现出症状——在这种情况下,诊断是一种延续。”

心理健康专家倾向于过于谨慎,他们说,对于一些孩子为什么会患上ODD,目前还没有明确的答案。“这可能是大脑化学、遗传和家庭环境的混合作用,”塞德博士说。“据观察,患有ODD的孩子更有可能在家庭环境中接触到严厉或忽视父母的风格,所以这似乎与此有关。”

奇怪的是如何诊断出来?

塞德医生说,在诊断ODD时,重要的是要确定这些行为是在多种环境下发生的。例如,如果一个孩子在家里表现出ODD症状,但在学校表现相对良好,这可能表明是家庭环境问题,而不是孩子本身的问题。“临床医生还应该排除其他可能模仿这种疾病的因素,比如注意力缺陷障碍(添加)、抑郁或自闭症谱系障碍Seide博士补充道。

Desilva博士认为,奇怪的诊断应该是最后的手段或用于描述症状星座的诊断,直到可以完全理解潜在的疾病或问题。

“在我对符合奇数诊断标准的儿童的经验中,最常见的是另一种诊断治疗,如重大抑郁,焦虑症,注意力缺陷多动障碍(ADHD),创伤后压力心理障碍症德西尔瓦医生说。在我看来,当一个孩子患有ODD时,总是有另一个故事需要理解。当根本问题得到解决和治疗时,ODD可能会自行解决。”

一个被诊断为ODD的孩子在以后的生活中有更大的风险有其他行为障碍——但不一定。“青少年的下一个障碍是品行障碍,其次是反社会人格障碍(反社会性人格障碍),”德西尔瓦博士说。“但是,如果在儿童时期就发现了ODD,并且了解了ODD症状的根本原因,干预就能产生显著的效果——甚至完全改变治疗过程。”

如果医生识别成年人中奇数的症状,它们将超过(ASPD)的诊断。

“奇数的许多特征与ASPD相关,例如消除法律,缺乏悔恨,并且在塞德德博士说,缺乏悔恨,缺乏别人的感情,”塞德德博士说。“因此,如果这个人没有童年的奇怪历史 - 有时候,即使他们这样做 - 它们也更有可能被诊断出患有ASPD。”

反社会性人格障碍的特点是对他人权利的一贯和公然的漠视。德西尔瓦博士说:“这些成年人可能很有魅力,但这只是为了操纵他人,满足他们的欲望和需求。”“他们不值得信任,经常违法。”

ASPD不像奇数那么容易易于治疗,部分原因是具有ASPD的成年人通常具有明确定义的行为模式和思想。

奇怪的治疗

目前还没有治愈ODD的方法,但某些管理策略可以取得成功。Seide博士说:“通常情况下,有多种方法可以解决这种情况。”“奖励良好的行为,社会技能培训,家庭教育,并在适当的时候,可以使用药物干预。这些方法可以加强应对技能,减少攻击性行为。”

如果你认为你的孩子可能有ODD或其他行为障碍,第一步是和你的儿科医生讨论。“儿科医生很清楚不同发育阶段的预期发育进程和行为,”DeSilva博士说。“他们还可以转介给治疗师和儿童精神病学家作进一步评估。”

德西尔瓦医生建议,当你不确定孩子的情况时,不要寻求心理或神经心理测试。她解释说:“当治疗提供者形成了一个明确的临床问题时,测试会更有帮助,然后通常漫长而乏味的测试过程的结果可能有助于改善治疗。”“治疗师也有助于阐明行为担忧的原因。”

一些行为问题是由于发育问题,比如在精细运动技能上的挣扎。在这种情况下,职业治疗是有帮助的。但在所有情况下,由儿科医生进行的初步评估将有助于指导哪些步骤以及与谁一起最有益。

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