选举2020：特朗普和拜登在Covid-19，生殖权利和其他健康问题上展望

最新消息:11月7日，周六，乔·拜登当选为美国第46任总统。以下资料是在选举日之前公布的。

2020年大选只剩下几天了，健康和医疗保健问题仍然是选民最关心的问题，这一年来一直是。

亨利·j·凯泽家庭基金会高级副总裁兼医疗保险政策项目主任特里西娅·纽曼说，最大的健康话题并不令人意外:冠状病毒大流行，这是“一个健康和经济问题”健康．“随着病例和死亡人数继续上升，以及一种疫苗何时能获得批准和广泛供应的不确定性如此之大，这个问题将伴随我们一直到2021年。”

唐纳德·特朗普总统和前副总统乔·拜登在如何处理COVID-19上的立场非常不同，他们在其他紧迫问题上的计划——比如《平价医疗法案》的未来、生育权利、飙升的药品价格和医疗改革——也采取了不同的方法。

在最后一场总统辩论之后一些州已经开始提前投票，下面是健康的当涉及到健康和医疗保健时，每位候选人的立场指南。

冠状病毒被列为第二重要的问题在11月的选举中，落后于经济。

特朗普总统大多委托了联邦政府作为备份对个人国家的Covid-19回应的责任。在春季，他签署了紧急救济立法，以消除冠状病毒检测的口袋费用，最终用于疫苗;扩大失业保险;提升了医疗补助联邦医疗援助百分比（也称为FMAP，这是联邦政府的医疗补助支出份额）下降了6.2％;在Covid-19期间提供了有效的病人和延长的家庭和医疗假期。

特朗普还延长了COBRA的选举期 - 这使得下岗工人通过为福利支付全价而继续进行他们的团体健康保险范围 - 但他的政府没有提供补贴，以帮助支付保险费，这可能是昂贵的。

特朗普政府拒绝为没有保险的人重新开放平价医疗法案市场计划，特朗普降低了美国在全球应对冠状病毒的作用，结束了美国对世界卫生组织的资助，并宣布退出世卫组织成员国资格。

前副总统拜登认为，联邦政府对应对COVID-19负有主要责任。拜登建议扩大联邦COVID-19救济，以消除COVID-19治疗(不仅仅是检测和疫苗)的自付成本;将医疗补助FMAP至少提高10%;为基本工人提供额外工资和个人防护装备;进一步扩大失业保险、病假和探亲假;补偿雇主的病假;并为雇主提供针对COVID-19医疗成本的税收抵免。

拜登还将在COVID - 19危机期间为COBRA提供100%的保费补贴。他将为未参保的人重新开放ACA注册，重新接受国际参与，并扭转撤回资金和退出世卫组织的决定。

《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)也是本次选举的中心议题，最高法院定于11月就其是否符合宪法进行听证。如果ACA被废除，它将剥夺2300多万美国人的保险美国进步中心的一项分析．目前还没有可供选择的方案。

9月下旬，特朗普总统公布了一项行政命令美国优先医疗保健计划．但虽然订单承诺“对所有美国人的更多选择，更好的照顾和降低成本”，目前没有关于如何完成的详细信息。

加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的健康政策和管理教授杰拉德·科明斯基说:“我们已经得到了一个替代方案。”“在过去的四年里，它‘即将来临’，但仍然没有一个替代计划。所以我不知道如果平价医疗法案被宣布违宪，总统会怎么做。”

特朗普支持废除了ACA。他已经削减了消费者入学援助和外展，缩短公开入学期的资金，以及有限的年中等特别注册。他不支持公共卫生保健选择，这将允许中等收入，工作年龄成年人报名参加Medicare或Medicaid等公共保险计划。他也不支持所有人都支持Medicare。

特朗普和拜登都支持保护既有病史的人。但是，尽管特朗普签署了一项行政命令，旨在为有既往病史的人锁定保险覆盖范围，但专家指出，除非通过其他法律，否则行政命令无法执行。

“总统还没有提供他将如何做的细节，”纽曼说。“行政命令更像是一份声明，而不是一项可执行的规则或规定。”

2019年，特朗普还签署了一项行政命令，推动医院和医疗计划的价格透明度。该规定将于2021年生效，但医院透明度规则在法庭上遭到了美国医院协会(American hospital Association)的挑战，关于保险公司透明度的规则还没有最终确定。

拜登支持保留ACA计划，并希望通过市场计划扩大获得财政援助的资格。他希望提高保费抵免，减少市场注册者的自付费用分摊，并恢复为消费者拓展和援助提供资金。

拜登还希望为那些不喜欢现有保险或没有保险的人创造一个新的公共医疗选择，就像医疗保险一样。公共选择将适用于所有有资格享受市场保险的人、有工作保险的人，以及在非扩张州有资格享受医疗补助的人。新的公共选择将包括ACA的基本健康福利。

特朗普和拜登在药价问题上比在其他问题上有更多的共同点。两位候选人都支持这样一种观点，即美国人不应该为他们的处方药支付高于国际市场正常价格的价格。

特朗普总统为一些医疗保险D部分参保者设定了每月胰岛素费用上限，并签署了加速淘汰医疗保险D部分“甜甜圈”的立法药物报道中的差距一些用户如果他们已经花了一定的药物。（Medicare D.帮助支付处方药的费用。)他禁止了“限制条款”，即禁止药剂师告诉顾客他们是否可以降低处方的价格，他还最终确定了两条允许从国外进口处方药的途径。

拜登希望授权联邦政府就医疗保险和其他购买者的药品价格进行谈判，并禁止所有品牌药品和一些非专利药品的价格上涨速度超过医疗保险和公共选择下的通货膨胀速度。他想要限制医疗保险和公众选择的新专业药物的启动价格，并限制医疗保险D部分的自付药物成本。

乔治城大学(Georgetown University)政府和公共政策副教授马克·卡尔·罗姆(Mark Carl Rom)说:“他们策略的最大不同在于，候选人拜登希望让医疗保险和医疗补助能够协商药品价格，而特朗普并没有告诉他们这一点。”

医疗保险是为65岁及以上的人以及一些年轻的残疾人提供的联邦健康保险计划。

特朗普总统在COVID-19大流行期间扩大了医疗保险远程医疗的覆盖范围，并为医疗保健提供者提供资金。他还扩大了“医疗保险优势”补充福利。(医疗保险优势是由医疗保险批准的私营公司提供的健康保险。)他还提出了将在10年内减少大约4500亿美元医疗保险支出的改革方案。

特朗普曾表示，他希望取消工资税——从你的工资中扣除的部分，用于支付社会保障和医疗保险等社会项目。罗姆说:“他想现在推迟这些税收，如果他再次当选，就永久性地免除这些税收。”“这就是医疗保险的资金来源。”

另一方面，拜登希望让更多有资格获得Medicare的人，降低60 - 60至64岁以上的人，以保持目前的覆盖范围。他希望通过向Medicare添加听力，愿景和牙科福利来扩展覆盖范围。他希望通过制药公司向政府权力谈判药品价格来降低药品价格。

在这一问题上，每位候选人都有非常明显的政策分歧，随着参议院确认最高法院大法官艾米·科尼·巴雷特(Amy Coney Barrett)的人选，选民们也在考虑这个问题。

特朗普总统希望通过任命愿意推翻法院裁决的最高法院法官，使推翻罗伊诉韦德案成为可能。他已经禁止将《第十条》中的计划生育基金用于提供堕胎服务的诊所或提供转介到提供堕胎服务的机构的诊所。（标题x是联邦赠款计划对低收入人群实行计划生育生殖健康服务。)特朗普还免除了更多雇主提供包括免费避孕保险的医疗保险计划的要求。

特朗普取消了对LGBTQ+患者和终止妊娠者的医疗保健中的反歧视保护(因此，寻求堕胎或已经堕胎的人如果受到医疗保健提供者的歧视，可能不会受到保护)。他为那些参加ACA市场计划的人增加了新的支付要求，其中包括堕胎保险。他还支持海德修正案(Hyde Amendment)，该修正案禁止联邦政府为强奸、乱伦或危及生命的堕胎提供资金。

拜登支持废除国会拨款法案的海德修正案。他支持Roe v。韦德，他承诺扭转特朗普政府的X规则。他希望禁止国家拒绝医疗补助付款，以报销计划的父母身份和其他计划生育服务提供商。

拜登的目标是确保拥有雇主资助的健康保险的人能够获得免费的避孕保险，他还希望扭转允许歧视寻求医疗保健的LGBTQ患者的政策。罗姆说:“我们可以预计，拜登总统将寻求扩大生育选择、选择和服务，而不是限制它们。”

拜登和特朗普都同意这一点精神健康因为退伍军人需要注意。特朗普创造了一支专案，专注于退伍军人的自杀预防，并提出了更多的VA用于自杀预防的资金，并提出了在VA内外扩大和加强心理健康计划的贡献。

两位候选人也都把重点放在了阿片类药物流行病特朗普在2017年宣布它为全国公共卫生紧急状态。但从那以后，两位候选人就出现了分歧。

特朗普在废除了ACA的背后，这将导致纳入市场计划的人们的心理健康服务覆盖范围。如果ACA被推翻，精神疾病可能成为美国最常见的现有条件之一，这意味着由于IT - 或提供的保险，没有对心理健康待遇的保险，可能会被拒绝覆盖私人保险计划。

特朗普提出的2021年预算还缩减了对药物滥用和精神健康服务管理局和医疗补助的总资金，后者是美国最大的精神健康服务支付方。

拜登支持强制执行现有的心理健康阶级法律，并扩大精神卫生资金，并提高康复服务，包括康复服务。

他的教育计划承诺将学校心理学家、指导顾问、护士、社会工作者和其他健康专业人员的数量增加一倍。他建议增加对国家卫生服务公司(一项联邦计划，为初级卫生保健工作者支付学校贷款，并为培训成为卫生保健工作者的学生颁发奖学金)。拜登还希望在高中、社区大学和医疗中心之间发展伙伴关系，鼓励年轻人寻求医疗保健方面的工作。

保健平等是指所有人都有能力在保健设施获得公平的治疗，不受歧视，并获得包容性的患者服务。例如，人权运动(Human Rights Campaign)发布了一个“医疗平等指数”(Healthcare Equality Index)，旨在促进为LGBTQ患者及其家人提供公平和包容的护理。

10月初，特朗普公布了一项铂金计划，承诺为美国黑人提供“更好、更便宜的医疗保健”，包括投资于疾病的病因和治疗肾脏疾病，高血压糖尿病、镰状细胞病、孕产妇死亡率以及其他严重影响黑人社区的疾病和状况。特朗普政府还在6月敲定了一项规定，将取消对LGBTQ+人群在医疗和医疗保险方面的不歧视保护。

拜登承诺扩大对LGBTQ +个人的高质量保健服务，特别是拒绝允许歧视寻求医疗保健的患者的特朗普管理政策。拜登的拟议的公共选择将向16％的黑人美国人提供健康覆盖，为医疗补助制作过多，但不足以帮助他们支付健康保险。

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