正面身材的问题:只要医生评判你的外表，什么都不会改变

我二十多岁的时候，医生第一次拒绝碰我肥胖的身体。

我以前在医疗保健提供者那里有过很有挑战性的经历。护士坚持要反复量我的血压，他们不相信血压会这么低。在一次耳朵感染的紧急护理后，另一名医生开了抗生素减肥．（“他觉得你的耳道变胖了吗？”一个朋友后来吵架。）但没有刺痛这一的刺痛：

我当时25岁，既胖又酷，我觉得我的医疗服务提供者对此都没有准备好。作为一个胖子，我已经习惯了护理人员看到我的身体时痛苦的皱眉，以及随之而来的冗长的、居高临下的训斥。在得知我是同性恋后，大多数医生会认为我不需要做性传播感染筛查生殖健康对我来说，忧虑不是问题。(这是)。

当我走进医生的办公室时，我发现自己的关节和肌肉都僵硬了，我换上了一件太小的病号服，等待医生的到来。他比我大，但还很年轻，四十出头，他的眼睛被鱼尾纹和嘴角的笑纹打断。他微笑着走了进来，一看到我，他的表情就变了。

当面对要检查我400磅重的身体进行常规检查时，他身体上退缩了，脸上带着厌恶的面具。他的目光从我的身上移开，转向别处，开始了一个我听过无数次的关于减肥的讲座:超重是不健康的，但是病态肥胖是不可原谅的。你必须摆脱快餐。你必须搬家。难道你不想为你未来的孩子提供吗？

我在家里煮熟的饭菜，一天走了五英里，然后再次上班，并没有计划有孩子。我也有一个饮食障碍，赐予数十年的减肥尝试，但对他来说并不重要。在我有机会回应之前，他洗掉了房间，没有问题。医疗技术退回让我知道我的访问完成了。“你可以看到自己来的方式，”她说，眼睛尖锐，声音冷，言语剪裁。

我陷入了混乱，然后又羞愧难当。

我渴望那种医疗保健我更瘦的朋友描述：相信他们患者，触及他们的身体，有序测试，规定的治疗的尊重，好奇和善良的提供者。我渴望两个人之间的谈话，一些温暖和互惠。相反，我默默地听到罐装讲座。

我想知道我需要多么瘦，以便赚取那种医疗保健我的瘦小友好的特权越来越多地为那些已经被认为是健康的人。十年的节食和“生活方式改变”并没有让我瘦，但它让我留下了美发的饮食失调。我感到困惑，而不是我的身体，而是通过文化坚持，我的身体需要自然地改变以证明有价值的保健。

几年后，我听说身体的积极性第一次从同事那里。当我回到家，我在网上搜索关于身体积极的页面，读了所有我能找到的。它似乎充满了希望:一场运动，或者至少是一个框架，可以为我们这些被完全置于一边的人腾出空间。是的，肥胖者，但也包括跨性别者、残疾人、阴阳人等等。我确信，这种运动能够坚持我身体的真实状态，而不是它所期望的状态。

我花了很多年才知道我错得有多离谱。

但当近年来身体积极成为主流，并被广告活动和时尚杂志所强调时，很明显，只有一些身体合格。像多芬2004年的“真正的美丽”运动声称要捍卫“所有的身体”，但只展示了那些没有肥胖卷、残疾或缺陷的人。2012年，澳大利亚健美运动员塔琳·布鲁姆菲特(Taryn Brumfitt)发布了一张她产后身体的照片，受到了好评:肌肉减少了，但仍然很瘦，有能力，柔软，白色，腹部和大腿附近略微变软。到2015年，艾米·舒默(Amy Schumer)因勇敢而受到赞扬，她为传奇摄影师安妮·莱博维茨(Annie Leibovitz)的《女人》(WOMEN)拍摄了6号的裸体照。结果证明，只有当他们的皮肤已经没有毛孔，如果脂肪卷只在无精打采的时候出现，如果没有明显的残疾，才会是身体阳性。身体积极并不是美的标准的大爆炸，而是对美的标准的适度修正。

对自己的身体持积极态度的人经常会提出警告。"我的身体是阳性的，除非你是肥胖的"排除了我。“只要你健康，我的身体是阳性的”这句话排除了慢性病患者。残疾人也经常感到被排除在谈话之外。是的，你应该爱你的身体，但前提是你的身体在文化上已经被定义为可爱的。尽管语言激进，但身体积极并没有触及很多问题的根源。

尽管有着根本的根源，但今天存在的身体积极并没有解决社会偏见和歧视，这是健康不平等的主要驱动因素。我们这些被边缘化的人——肥胖者、跨性别者、残疾人，以及更多的人——常常面临严重的耻辱和歧视。当这种偏见累积起来时，它可能会导致心理和身体健康问题，研究人员称之为少数民族压力．研究表明，这种慢性压力会导致心脏病、糖尿病、抑郁症、自身免疫紊乱,等等。

我们经历的健康差异是鲜明的。黑人的预期寿命是四年的短而不是白人。拉丁裔人民 - 谁在美国的存在被用作政治足球，主要是通过对移民社区的种族袭击 - 可能会经历健康风险升高，包括早产和心血管疾病的可能性增加，尽管还需要更多的研究。根据发表在肥胖症：研究期刊2005年，98％肥胖的人经历了体重耻辱来自他们的家人和伴侣。根据该杂志2018年的一项研究BMC医学，现在有数据支持这一点体重耻辱可能是所谓的“肥胖流行病”的最大驱动因素。同样的研究发现，体重耻辱的经历会导致体重增加，引发“致肥过程”，皮质醇水平上升，下降心理健康，以及总体上的死亡率更高。也就是说，越胖的人体验重量耻辱，我们的健康越多。

无论我们爱我们的身体，我们生活在利润率上的人都不能爱我们的身体健康。这需要一个不仅仅是一个简单的思维设置。以这种方式，身体阳性是的秘密一种简单的信念改变我们的思想可以展现一些美丽的新世界。但公共卫生专业人士一直强调，我们的健康不仅仅是我们个人行为的问题，它还在很大程度上受到健康的社会决定因素的影响，比如歧视、获得教育、就业、住房和医疗保健的机会。

即使处于边缘地位的人试图获得医疗保健，我们可能仍然会遇到严重的医疗偏见。虽然医疗保健提供者接受了大量的技术培训，但很少有人被要求根除自己内在的偏见——对于他们所歧视的病人来说，这可能导致不合格的护理。科学证明了这一点。

医生和肥胖病人的关系就不那么融洽了少和我们在一起美国莱斯大学(Rice University)的研究人员表示。在2012年发表于肥胖通过广泛尊重的研究人员Rebecca M. Puhl和Kelly Brownell那69%的肥胖女性经历着来自医生的体重耻辱．在2003年宾夕法尼亚州学习大学，50％以上的医生描述了脂肪患者“笨拙的，没有吸引力的，丑陋的，不听话的。”根据美国公共卫生杂志在美国，体重污名会损害身体和心理健康，甚至会创建卫生差异：“尽管有数十年的科学文件重量耻辱，其公共卫生影响被广泛忽略。”

跨性别患者在医疗和健康环境中也经历了压倒性的偏见。在一项由全国男女同性恋工作小组(National Gay and Lesbian Task Force)和全国变性人平等中心(National Center for transgender Equality)对6450多名变性人和性别不符合要求的人进行的调查中，几乎有一半的人是变性人

五分之一的变性患者报告称，她们因为性别认同或性别表达而完全被拒绝获得医疗保健。28%的人声称曾受到医疗服务提供者的骚扰，导致他们推迟医疗服务以避免歧视。

研究还压倒性地表明，医学对有色人种患者存在偏见，尤其是黑人患者。2016年，一项针对418名弗吉尼亚大学医学院学生和住院医生的调查揭示了这一令人深感不安的趋势。百分之二十一的接受调查的一年级医学生认为黑人有更强的免疫系统19%的二年级学生认为黑人病人的神经末梢比白人病人的神经末梢更不敏感。作为回应,美国酒吧协会他写道，“黑人根本没有得到与白人同等质量的照顾。”再多的自爱也无法弥补这些根深蒂固的、制度化的不平等。

那天在医生的办公室里，当他的手从我又宽又软的皮肤上缩开时，他并不在乎我有多爱自己，或者我有多自信。他的偏见超过了我们俩，以至于他甚至不能正视我的眼睛，触摸我的皮肤，听我说话。再爱我的曲线也改变不了这一点。

身体积极本身并不具有破坏性，但它远不是我们许多人认为的那种激进力量。事实上，对身体的积极态度似乎在强化美丽标准，同时也增加了同样反复无常的健康标准的负担——这个标准继续以更有特权的身体为中心。几乎我们所有人都会生病、变老、变胖、与精神疾病作斗争，或者在生命中的某个时刻失去对这种狭隘定义的健康的脆弱把握。无论我们在生病时是否爱我们的身体，我们仍然值得关心、尊严和信任。

是的，你有权爱你的身体，我希望你这样做。但我们很多人需要的远不止这些。我们需要提供者优先照顾病人，而不是自己的偏见。我们需要医疗保健系统为所有病人提供空间，无论他们的长相如何，收入如何，身份如何。

我不需要爱我的身体。我需要可以关心它的提供者。

你胖的朋友是一位匿名散文家，以一个非常胖的人的身份写社会生活的现实。她的作品被翻译成19种语言，在世界各地报道，并出现在Vox，同性恋杂志，SELF，纸杂志等。