2021年患有糖尿病意味着经济成本飞涨

当大多数人想到处理慢性疾病，他们会想到医生的拜访，处方药和生活方式的改变。但对许多糖尿病患者来说，医疗干预只是斗争的一部分——这种斗争只会因飙升的财务成本而加剧。

自世纪之交以来，与糖尿病治疗相关的费用一直在迅速攀升;如今,许多那些患有糖尿病的人有很少的选择来资助他们的治疗。他们经常被迫对药物，而不是吃，甚至可以颠覆他们的生命，转向工作或搬到一个更好的覆盖范围，例如 - 只要负担他们需要生存的基本照顾。

根据美国糖尿病协会发表的一项研究在美国，胰岛素的平均价格在2002年至2013年间几乎上涨了两倍。在美国，成本通常直接转嫁到消费者身上。一个由兰德医疗保健公司进行的研究发现美国每单位胰岛素制造商的平均价格是32个国家的10倍以上。

Marissa从小学开始就患有1型糖尿病，由于担心就业歧视，她要求匿名，她知道这个国家令人困惑的胰岛素成本。有三家公司生产她在泵中使用的那种胰岛素，而且这些公司多年来一直在稳步提高价格——尽管对总体配方没有做什么改变。

据《美国管理医疗杂志》(The American Journal of Managed Care)报道，当礼来公司(Eli Lilly)在1996年首次生产Humalog胰岛素时，一个月的供应成本为21美元。2019年，一个月的费用约为275美元，增长了1200%。同期的通胀率仅为63.67%。

当成本的胰岛素成为了全国的话题，玛丽莎说她听到了很多关于如何在沃尔玛买到25美元一瓶的胰岛素的评论。事实上，这种胰岛素是一种较老的模式，需要患者遵循严格的饮食计划，否则会经历血糖的大幅波动。

“这种类型的胰岛素对现代生活是不利的，”她说。

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在过去的两年里，八个州通过了法律限制了胰岛素的价格一个月的供给要100美元或更少。这些州包括科罗拉多州、伊利诺伊州、缅因州、新墨西哥州、纽约州、犹他州、华盛顿州和西弗吉尼亚州。这使得美国大部分地区仍然没有价格上限。

当玛丽莎在医疗补助计划上在美国，她只被允许在胰岛素耗尽前一两天更新她的处方——在这个时间线上更新处方有时是不可能的，比如当她不得不去其他州参加葬礼时。没有为有任何困难或紧急情况的糖尿病患者提供住宿;他们必须遵守胰岛素处方的时间表，就这样。

此外，如果玛丽莎不得不改变保险计划，她可能需要一段时间才能改变处方。在这种情况下，她必须定量配给药物。如何定量配给胰岛素?很简单，玛丽莎说:不要再吃了。

“如果我不吃东西，我的泵里就会有更多的胰岛素用于其他日常活动，”她说。“不吃早餐、午餐和晚餐，我早餐喝咖啡，午餐吃酒吧，晚餐吃。”

对玛丽莎来说，在使用胰岛素泵时定量配给比在注射胰岛素时定量配给要少得多。“如果你注射，定量配给意味着给自己的胰岛素少于你实际需要的量，”她说。那些定量注射胰岛素的病人最终会死更常死于相关并发症．

当Covid-19大流行来袭时，玛丽莎失去了在纽约的工作，并曾短暂考虑搬回田纳西州与父母同住。不幸的是，田纳西州的医疗补助计划并不像她在纽约的医疗补助计划那样覆盖她的糖尿病药物。在田纳西州的医疗补助计划(Medicaid)中，她每月必须自掏腰包支付750至800美元，用于胰岛素、泵供应、试纸和看医生。

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“随着我目前的管理计划，我被允许免费为我目前的泵提供物资，”她说。“这只是在田纳西州不可行。”

玛丽莎的经历远非独特：患有糖尿病意味着被困惑，不断变化健康保险界．当华盛顿特区的律师劳拉·马斯顿被诊断出患有1型糖尿病14岁时，她立即意识到疾病对经济的影响，以及她获得和保持保险的能力将如何决定她的生活和事业。

马斯顿说:“从那以后，我父母给我的信息就是，‘你必须找到一份好工作，你必须有保险。’健康．

在经济实惠的护理法案之前，保险公司可以在18岁或者毕业后，在学院毕业后，他们可以在父母的政策中踢出母亲的政策。马斯顿表示，她申请的法学院的原因之一是留在父母的保险。多年后，在失去工作后，她每月支付2,880美元的保费和她的每月胰岛素供应。

“那时，我不得不卖掉我的财产，”她说。“我从我父母的退休账户里借了钱，然后把我的401(k)账户换成了现金。”马斯顿解释说，她的冰箱里装满了过期的胰岛素，还有一些剩余的药物，以防她失去工作，买不起更多的药。

她说:“在任何时候，我都知道我手头有多少胰岛素。”她所做的选择和她认识的其他糖尿病患者并没有太大的不同。她说，这影响了许多人生育、买房或承担职业风险的能力。

马斯顿补充说:“我认识一些人，他们没有准备好结婚，但他们结婚是为了医疗保险。”

甚至选择成为一名律师，Marston的决定很大程度上是基于她的糖尿病。她想从事计算机方面的工作，但在她成长的过程中，这似乎不是一条稳定的职业道路(天啊，时代变了)。马斯顿知道她在一个稳定的行业需要好的保险，所以她选择了法律。

她说:“我生活中的一切都取决于我能得到并保持最好的医疗保险。”

至于玛丽莎，每年12月她都会为泵供应和测试条更新她的处方，因为她已经达到了她的扣除，即使她不需要它们。如果她要等到1月或更高年后，她必须在保险覆盖这些物品的一部分之前达到她扣除。

和马斯顿一样，玛丽莎在选择工作时也必须有选择性;她在一家画廊找到了一份全职工作，但她拒绝了，因为这份工作没有医疗保险。即使一家公司提供医疗保险，也不意味着糖尿病患者是清白的。一些保险公司名声不好，尤其是在糖尿病保险方面;玛丽莎解释说，并不是所有的保险公司都将支付她所使用的胰岛素类型或她的特定泵的费用。

如果她要在希望未来更容易发生的情况下切换保险计划？那么，除了在覆盖上述延迟，她甚至有可能找到她的新保险另一个麻烦一个新的内分泌学家在路障和挫折的是那些患有糖尿病的脸，仅仅是为了生存的一个长长的清单。

“糖尿病是我对我将如何生活的主要关注点，”玛丽莎说。在2021年，患有糖尿病的个体被错误地减少并被他们的疾病决定。这需要改变。