下巴疼痛吗?以下是关于颞下颌关节你需要知道的一切

当我上高中四年级的时候，我的左下颌关节突然出现了持续的疼痛。一开始，我以为这是我吃的东西造成的——披萨是我十几岁时的主食，所以可能是我对一些面包皮咬得太狠了?但当疼痛加剧而不是消失时，我开始担心起来，尤其是当我的嘴巴的活动能力变得越来越有限时。我告诉父亲，我觉得自己的下巴受伤了，但他并不担心。“可能只是颞下颌关节，”他说。“我也有。”

搜索谷歌证实了我的症状:下巴关节和耳朵附近有压痛，咀嚼或打哈欠时疼痛，甚至可能是下巴上锁或咔哒作响。我服用了布洛芬，并对那个部位进行了热敷，这有所帮助。几周后，我的症状像开始时一样随机地消失了，我有一段时间忘记了颞下颌关节。

10年后，我的颞下颌关节又回来了。突然间，我列出了一长串太脆、太耐嚼或者很难吃的食物:三明治、坚果、香蕉、百吉饼、口香糖、硬糖，甚至寿司(呜咽)。我和我的医生和牙医谈过，现在家庭疗法帮助缓解症状。几周后，我的颞下颌关节消失了——但它总是在几个月后再次发作。

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从技术上讲，这种情况被称为TMD(颞下颌关节紊乱症)，这是一个集合术语，用于描述发生在面部的许多疾病，从关节、肌肉到韧带疼痛。但术语TMJ更常用，专门指下颌关节(也称为颞下颌关节)的疼痛，他说Nojan Bakhtiari他是纽约市经委员会认证的TMJ和口腔面部疼痛专家。

他解释说:“仅仅称其为TMD是不够的，因为它非常宽泛——就像说‘腹痛’一样。”“你肚子疼是因为你有克罗恩氏病溃疡，还是别的什么?＇＇

不管你叫它什么，颞下颌关节是一种复杂的疾病。美国国家牙科和颅面研究所估计超过1000万美国人患有这种综合症，但科学家还没有找到真正的原因。还需要对最佳治疗方案进行更多的研究(稍后会详细介绍)。更棘手的是，人们有时会认为只是“后来才意识到他们的症状完全是另外一回事;巴赫蒂亚里医生见过一些病人实际上患有误诊的肿瘤，多发性硬化症，或其他脑部病变。

如果你告诉你的全科医生你认为你有颞下颌关节，很有可能他或她会建议你和你的牙医谈谈。Bakhtiari医生说，如果你在晚上磨牙，你的牙医可以为你安装护齿器或口腔器械，但这并不能解释所有的颞下颌关节病例。因此，尽管与牙医一起排除牙齿问题是很好的第一步，但NIDCR建议寻找专门治疗肌肉骨骼疾病的人慢性疼痛如果你患有严重的、持续的颞下颌关节，家庭疗法无法改善病情。

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颞下颌关节的确切病因还需要更多的研究。但科学家确实知道，大多数人在青少年时期会出现症状。Bakhtiari博士解释说，在那个时候，“你的下巴的发育速度和头骨的发育速度不同，一切都在定局。”数据显示，颞下颌关节在女性中出现的频率更高，但巴赫蒂亚里博士认为，这些数据可能具有误导性。他说:“目前的理论是，女性只是比男性更愿意寻求慢性健康问题的治疗。”

风险更大的群体包括那些患有骨质疏松症或骨质减少(或骨质或软骨发生变化的其他情况)、风湿病担忧、头痛的条件如偏头痛，和其他疼痛(如较低背部疼痛或纤维肌痛症）.Bakhtiari博士补充说，一些女性在进入更年期时也会经历颞下颌关节症状的复苏。

史蒂文Syrop他补充说，其他可能的触发因素包括压力比如，打呵欠(“超过一定程度会加剧一切，所以我总是建议人们不要打呵欠”)、吃非常脆或耐嚼的食物，甚至可能是天气。“寒冷多风的天气会刺激肌肉疼痛，”他说。

磨牙通常被认为是颞下颌关节紊乱的主要原因。巴克蒂亚里博士说:“这是一个我们经常谈论的问题，但它被过分强调了。”他指出，大量的夜间磨牙者不颞下颌关节;与此同时，许多其他患有这种疾病的人并没有磨牙。在纽约大学牙科学院、威尔康奈尔医学院和蒙特利尔大学2013年的一项研究中，研究人员发现睡觉磨牙症(也称为夜间磨牙)不是参与者颞下颌关节症状的原因事实上，不到10%的颞下颌关节患者在睡眠研究中显示出磨牙症，与对照组大致相同。

巴赫蒂亚里博士说:“健康的患者磨牙的程度也是一样的，只是颞下颌关节患者报告这种情况更频繁。”“因此，似乎TMD患者睡眠不好，或者有其他因素使他们更加意识到自己在磨牙。”

磨牙并不是唯一会加重颞下颌关节症状的习惯。Syrop博士说，其他常见的行为包括咬指甲、咬脸颊、咬笔、咬角质层，或者通常一整天都在咬牙。他指出:“如果你只是放松，什么都不做，你的牙齿就不应该接触。”

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好消息吗?对大多数人来说，颞下颌关节是“缓解和自我限制的，这意味着它会消失，不会恶化，”巴赫蒂亚里博士说。然而，有一小部分人的症状在他们的一生中持续恶化。“这些人需要某种干预。”

由于手术选择是不可逆的，并不总是有效的，NIDCR强调首先寻求保守的、可逆的治疗的重要性。作为一个初始步骤,试着家庭的补救措施,如一个冰包或温暖的压缩、非处方止痛药,减压技术(Syrop博士是一个大的支持者冥想放松下巴肌肉),而且,如果磨牙是罪魁祸首,嘴巴咬板或警卫分离顶部和底部的牙齿在你睡着的时候。一些人甚至发现非处方局部产品，如薄荷醇和山金车在下巴关节周围的缓解。

改变你的饮食习惯，多吃一些柔软易嚼的食物也是一个好主意，尤其是在颞下颌关节发作的时候。西罗普医生说:“吃像英雄三明治这样很厚的食物是不允许的，我也不会吃百吉饼。”“一般来说，耐嚼的食物会加重病情。所以吃鱼比吃牛排好，吃糊状麦片比吃脆麦片好，吃切碎的食物也比平时多。”

如果一线治疗不起作用，那就预约一位专家，让他帮你确定你正在经历的疼痛是来自肌肉还是关节。对于肌肉问题，你的医生可能会决定使用肌肉松弛剂或注射肌肉触发点。肉毒杆菌有时推荐给那些导致疼痛的区域肌肉扩大的人，或患有慢性头痛的人;但Bakhtiari博士指出，它有副作用，不应该是一线治疗方法。关节问题可以用注射麻醉剂或类固醇来治疗。

有时，如果颞下颌关节有问题，保守治疗失败，建议对颞下颌关节患者进行手术治疗或植入。但颞下颌关节手术有时是有争议的，部分原因是它是永久性的，而且对其有效性的研究有限。“重要的是要强调手术选择绝对应该是最后的手段，”Bakhtiari医生说。“可逆转的治疗是护理的标准。”

Syrop博士对此表示赞同。“我必须一直警告病人不要做任何不可逆的侵入性手术，”他说。“绝大多数问题都是通过可逆技术来解决的。”

需要注意的是:尽管在家自我护理策略是对抗颞下颌关节疼痛的第一线防御，但如果你的下巴仍然锁住或活动受限超过两三天，你应该立即去看医生，拍x光片。Bakhtiari博士说:“一个上颌会非常危险。”“这是人们肯定会从早期更好的护理中受益的一个领域。”

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我不是唯一一个颞下颌关节症状在一生中起伏不定的人。“颞下颌关节对很多人来说会因为各种各样的原因发作和消失，”Syrop医生说。“这些问题基本上会愈合，然后一段时间过去，他们可能会再次受伤。”压力、难以下咽的食物、天气变化、磨牙或其他习惯都可能是罪魁祸首。

但是，尽管颞下颌关节可以反复发作，Bakhtiari医生补充说，它不应该是慢性或持续性的——你应该能够在两次发作之间得到一些缓解。如果你不这样做，这可能是一个危险信号，说明你的疼痛要归咎于更严重的事情。不过，希望自我护理策略能帮助你控制病情，随着时间的推移，找出加剧症状的具体诱因。“这种情况很可能会再次发生，”他说。“但是，在第二次的时候，你就有了一个计划。”