什么是银屑病关节炎？
银屑病关节炎是一种关节炎，通常发生在皮肤银屑病患者身上。这两种疾病都是自身免疫性疾病，这意味着它们会导致免疫系统攻击身体的某些部位。患银屑病关节炎时，免疫系统会攻击关节。
银屑病关节炎是一个自身免疫性疾病，这意味着身体的免疫系统会自动启动，在这种情况下会导致关节发炎。大多数患这种类型关节炎的人也有皮肤状况银屑病这是另一种自身免疫性疾病，会导致皮肤上出现红斑。在美国，有超过700万人患有银屑病，其中30%的人最终可能发展成银屑病关节炎。通常情况下，人们会在银屑病关节炎之前患上银屑病，但有些人可能会先出现关节炎症状。
专家们不知道究竟是什么原因导致银屑病性关节炎，但许多人认为这可能是一个人的遗传和环境的结合。大多数人第一次出现症状是在30到50岁之间，无论男性还是女性都可能有这种情况。银屑病关节炎是慢性和进行性的，但药物治疗和生活方式的改变可能会有所帮助。
银屑病关节炎的症状和体征
许多银屑病关节炎症状和其他类型的关节炎非常相似，包括骨关节炎和类风湿性关节炎．这就是为什么银屑病关节炎很难诊断的原因。症状因人而异，但通常包括疼痛、肿胀、关节僵硬。接头也可能是红色或温暖的。症状可以突然或缓慢出现，也可以轻微或严重。许多人出现银屑病关节炎症状，随后出现相对平静的时期。
银屑病关节炎可以影响身体的不同关节。手指和脚趾的小关节经常受到影响，当手指和脚趾肿胀时，可能会发展成指炎。很多人的下背部和足部也有疼痛，比如脚后跟后部。关节僵硬的人经常报告说，他们的症状通常在早上更严重。
指甲变化是银屑病关节炎的另一个典型症状。这些变化包括指甲变色、甲床开始分离或凹陷。
症状:
- 疼痛、发红、发热和/或肿胀的关节
- 关节僵硬，尤指早晨
- 乏力
- 手指和脚趾肿得像香肠一样
- 脚后跟疼痛(跟腱炎)
- 脚底疼痛(足底筋膜炎)
- 难以移动的
- 指甲的变化，可能会变得坑洼或从甲床上抬起
- 眼睛结膜炎
- 腰痛
银屑病关节炎的病因是什么?
专家们不确定是什么导致了银屑病性关节炎，尽管他们知道患皮肤银屑病是最大的原因风险因素．多达30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。如果你有皮肤银屑病，影响你的指甲，你也可能更有可能得银屑病关节炎。大约80%的银屑病关节炎患者患有某种指甲银屑病。
基因是另一个风险因素。大约40%的银屑病关节炎患者有家族成员患有银屑病或其他形式的关节炎。但专家认为环境也有影响，一些人认为链球菌性咽喉炎等感染可能启动免疫系统，导致银屑病关节炎的发展。
那些在青少年时期肥胖的人以后患银屑病关节炎的风险也更大。尽管银屑病关节炎可能发生在儿童时期，但大多数人在30岁至50岁之间首次确诊。
观看视频:8个迹象表明你可能有患银屑病关节炎的风险
银屑病关节炎会影响身体的哪些部位?
银屑病性关节炎倾向于影响手指和脚趾的远端关节（最靠近指甲的关节），尽管它也会影响手腕、膝盖、脚踝、肘部、颈部和下背部
有五个银屑病关节炎的类型，定义了受影响的关节以及数量。这些措施包括：
•不对称少关节型银屑病关节炎影响身体一侧的关节，但并不总是影响另一侧的对应关节。这种类型的银屑病关节炎通常影响不到五个关节。它有时被称为不对称银屑病性关节炎。
•远端指间主导型银屑病关节炎影响身体的远端关节（手指或脚趾末端的关节）。因为这些关节靠近指甲，所以症状也可能包括指甲问题。
脊柱炎影响脊柱，以及下背部、颈部和骶髂关节(骶骨和骨盆之间的关节)。有些脊柱炎患者的腿、胳膊、脚和手的关节也会受到影响。
多发性关节炎会严重损害手和脚关节。它是银屑病关节炎最严重和最罕见的形式。
银屑病关节炎图片
版权所有2017美国风湿病学院
虽然银屑病关节炎可以影响你身体的任何关节，但它通常在手指和脚趾、脚踝、膝盖、手腕、下背部或脊柱。对于一些人来说，银屑病关节炎可能只涉及一个或两个关节，而另一些人可能有五个或更多的关节受到影响。在手指和脚趾，通常是最靠近指甲的关节(远端关节)被嵌顿。手指和脚趾也会肿胀，看起来像香肠。
典型的指甲症状包括凹陷、沟槽和纹理变化。指甲增厚、颜色变化以及指甲从甲床上抬起也可能发生。
版权所有2017美国风湿病学院
银屑病性关节炎可以是对称性的（对身体两侧的关节有相同的影响），也可以是不对称的（只对一侧的关节有影响）。这种疾病的严重程度甚至在相邻的关节也会有所不同。
版权所有2017美国风湿病学院
银屑病关节炎也会导致眼睛结膜炎。
银屑病关节炎是如何诊断的？
目前还没有一种测试来诊断银屑病关节炎，医生们会查看病史和身体检查。你的医生可能会问你的第一个问题是你是否有皮肤牛皮癣。你的医生会想知道你的症状，哪些关节疼痛或肿胀。
实验室和成像测试可能有助于消除其他疾病。虽然目前还没有针对银屑病关节炎的血液测试，但有一些血液测试可以消除其他类似的疾病，如风湿性关节炎。
银屑病关节炎治疗
银屑病关节炎没有治愈方法，但药物和生活方式的改变可以帮助缓解症状，防止进一步的炎症。
你的医生可能会给你开一些治疗银屑病关节炎的药物。这些药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，它有助于减轻肿胀和疼痛。如果你有轻微的银屑病关节炎，非处方或处方非甾体抗炎药可能足以控制你的情况。类固醇注射也可以降低炎症。
非甾体抗炎药和类固醇都只治疗银屑病关节炎的症状。改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)，如甲氨蝶呤和环孢素，可以帮助减缓疾病的进展，防止进一步的关节损伤发生。tnf - α抑制剂药物如阿达木单抗(Humira)和依那西普(Enbrel)也有助于预防疼痛和肿胀。还有其他更新的生物疗法。关节置换手术也是关节损伤非常严重的人的一种选择。
生活方式的改变也可能有助于缓解症状，比如适度锻炼、减压技巧和健康饮食。
银屑病关节炎药物
- 非甾体抗炎药，如布洛芬（阿维菌素和莫特林）和萘普生（阿莱夫）
- 皮质类固醇
- 甲氨蝶呤(Trexall)和来氟米特(Arava)等dmard
- 生物治疗(tnf -受体阻滞剂)，如阿达木单抗(Humira)、依那西普(Enbrel)和英夫利昔单抗(Remicade)
- 免疫抑制剂如环孢素(Neoral, Gengraf, Sandimmune)和硫唑嘌呤(Imuran)
银屑病关节炎的饮食
吃健康的食物可能有助于缓解银屑病关节炎的一些症状。因为额外的体重会对关节施加额外的压力，从而加重银屑病关节炎的症状，所以控制体重很重要。考虑减少臭名昭著的体重增加罪犯，如糖果和其他含糖食物，红肉，苏打水和加工食品。一些患有银屑病关节炎的人也报告说，吃了大量乳制品后症状恶化。
另一方面，用全谷物、鲑鱼和鲭鱼(它们富含omega-3脂肪酸和蛋白质)、坚果和新鲜农产品填满你的盘子。
如何治疗银屑病关节炎发作
像许多其他自身免疫性疾病一样，银屑病关节炎的症状来来去去，在发作和缓解期之间交替出现，通常原因不明。有些耀斑会影响到特定的关节，而另一些则会让你全身感到不适。有些耀斑比较轻微，有些则比较严重。有些你可以自己处理，而有些可能需要医生。
如果你的耀斑与你通常的感觉没有太大的不同，或者如果你知道是什么触发了它（比如压力或睡眠不足），你可以通过休息和其他生活方式的改变来自己处理它。但是，如果你不确定到底是什么原因导致了这种触发，或者如果眩晕严重或持续时间长，请联系你的医生，你可能需要更换药物。即使你的病情得到控制，患有银屑病关节炎的患者在4到6周后也最好去看医生。
银屑病性关节炎的预后与展望
华盖创意
很难预测银屑病关节炎会如何发展。一般来说，随着时间的推移，它会变得更糟，但这也取决于你患的是哪种类型的关节炎以及你什么时候接受治疗。
不对称少关节型银屑病关节炎(该病最常见的形式)的大多数病例是轻微的。多发性关节炎，影响更多(至少五个)关节，往往更严重。致残性关节炎是最罕见的银屑病关节炎，可导致严重的畸形和残疾。你越早接受治疗，你的情况就会越好，你经历永久性关节损伤的机会也就越小。