她肩膀上的瑕疵实际上是贝德纳肿瘤,一种软组织肉瘤。

通过阿曼达·麦克米伦
2019年2月13日
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如果你身上的淤青无法痊愈,你要花多长时间去检查?一位女性,在本周的BMJ案例报告当她终于去看医生的时候,她受到了不小的打击:原来她那顽固的淤青是一块一种罕见的皮肤癌

这名女子在葡萄牙布拉加医院的医生写下了他们的经历,以提醒其他医生。他们在医学杂志上写道:“我们报告这个病例是因为它的罕见和不寻常的表现。”这种类型的肿瘤可能被误认为是其他类型的皮肤状况他们指出,所以在这种情况下,彻底的检查和适当的测试总是很重要的。

根据病例报告,事情是这样的:当医生第一次看到这位31岁妇女的“色素沉着病变”时,他们把她转到医院的皮肤性病科——这是一个处理与性传播感染相关的皮肤问题的部门。这个斑点很小,直径只有一厘米,但这位女士报告说,在过去的六年里,它逐渐变大了。她也想不起有什么特别的创伤可能会导致一开始的淤青。

来源:英国医学杂志病例报告

然而,当他们在显微镜下检查她的皮肤时,医生们注意到,病变部位有一个紫色的背景,并伴有“蓝白相间的面纱病变”,这表明有可能是癌变。

活检证实了他们的怀疑,一名专家诊断病变为dermatofibrosarcoma protuberans(DFSP)是一种罕见的、生长缓慢的皮肤癌,始于皮肤的中间层,也就是真皮。根据美国以往的研究,DFSP的发病率介于两者之间每百万人中有0.8到4.5例每年。

这种特殊类型的“有色DFSP”——称为贝德纳肿瘤——更为罕见,只占DFSP病例的5%左右。美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)表示,尽管DFSP肿瘤通常不会扩散到其他器官,但它们会深入脂肪、肌肉和骨骼,破坏组织,使治疗变得困难。

幸运的是,CT扫描显示病人身体的其他部位没有癌症,肿瘤通过手术被成功切除。她的医生说他们会定期随访,两年后她的癌症仍然没有复发。

该病例报告的作者表示,医生必须了解DFSP和Bednar肿瘤,这两种肿瘤往往发生在背部和肩部,在四五十岁的男性和女性中最常见。他们写道:“任何长期进化或不能自行消退的病变,即使在临床上未被怀疑,也应始终进行活检以排除恶性肿瘤。”

虽然他们的病例报告主要是针对医生的,但它也可以作为对我们患者的提醒:这个特定的患者的经历突出了一种罕见(谢天谢地,没有攻击性)的形式皮肤癌但DFSP并不是唯一一种类似瘀伤的情况。黑素瘤皮肤癌是最致命的一种。

也可能有其他的医学原因容易擦伤或者瘀伤愈合的时间比平时长。底线是:任何不会自行消失的奇怪印记都值得去看医生。正如这位病人所了解到的,安全总比遗憾好。

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