服用各种安眠药的正确方法

不是全部安眠药它们生来都是平等的，并且不是所有的都适用于每种类型的睡眠问题。这就是为什么美国睡眠医学学会（American Academy of Sleep Medicine）首次发布了一套指导医生如何开处方或不开处方的指南——14种不同的药物和补充剂用于治疗成人慢性失眠。

大约10%的人符合慢性病的标准失眠，持续至少三个月，每周至少发生三次。的新的指导方针建议除了谈话疗法之外，某些药物可能会有所帮助，谈话疗法应该继续作为患有持续睡眠问题的人的一线治疗。

例如，有些药物应该给那些入睡困难的人开（睡眠性失眠）。新报告称，这些药物包括扎莱普隆（索纳塔）、三唑仑（哈尔西奥）和拉梅尔顿（罗泽伦）。

其他药物也被推荐用于治疗整夜难以入睡的人，这些人被归类为睡眠维持性失眠。这些药物包括suvorexant (Belsomra)和doxepin (Silenor、Zonalon和Prudoxin)。

一些药物被给予了两种类型的失眠:Eszopiclone (Lunesta)，唑吡坦(Ambien, Edluar, Intermezzo, zolpiist)和替马西泮(restil)建议用于睡眠起病或睡眠维持问题。

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研究报告的主要作者、达特茅斯盖塞尔医学院精神病学和睡眠医学名誉教授、医学博士迈克尔·J·萨提亚（Michael J.Sateia）说，建议的不同主要是因为一些药物在体内的使用时间比其他药物长。他说：“这提醒临床医生，对于你正在治疗的特定类型的失眠，选择一种具有适当作用时间的药物是很重要的。”。

萨特里亚博士指出，这些建议仅适用于长期失眠患者。“我们在这里列出的并不一定适用于非常常见的偶尔夜晚或间歇性的穷人的夜晚睡觉,”他说。

他还强调，这些建议是基于临床试验的最佳数据，并不是医生是否开药的最终决定。因为这些建议背后的证据并不确定(而且通常是由制药公司资助的，就像大多数制药研究一样)，所以每一条建议都被归为“弱”。

“人们不应该把这理解为这些药物的效果很弱或效果不太好，”萨特里亚博士说。“相反，它只是表明我们手头数据的稳健性和质量。”

这两种类型的慢性失眠都不推荐使用的药物包括苯海拉明（苯海拉明、尼托尔和优生的活性成分）、曲唑酮（抗抑郁药）或硫加宾（抗惊厥药）。苯海拉明产品通常是非处方购买的，用于治疗睡眠问题，曲唑酮和硫加宾通常是非处方药。

萨特里亚博士说，曲唑酮已经成为医生们的热门选择，因为他们担心人们可能会对标准的睡眠药物上瘾或产生耐受性。“但目前尚不清楚曲唑酮是否一定更安全，”他说，“而且治疗原发性失眠的数据非常少。”

指南中包括的三种膳食补充剂-褪黑激素，色氨酸和缬草也不建议用于治疗慢性失眠。Sateia博士说，在这方面的研究相对较少，而且事实上，补充剂没有像药物那样受到严格的监管，这也使得它们很难推荐。事实上，就在本周，加拿大的一项研究发现褪黑素含量补充剂的种类可能与标签上列出的种类有很大差异。

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指导方针，昨天在临床睡眠医学杂志,不要推荐使用一种药物而不是另一种，因为很少有研究将两种药物进行比较。

然而，他们强调，治疗慢性失眠症的药物应该在患者尝试过之后才考虑认知行为疗法，或者如果他们无法参加CBT。CBT也被称为谈话疗法，被认为是治疗失眠的最佳长期疗法。

萨特里亚博士说:“我们知道，药物的效力往往会在药物停止时消失，而CBT的效力会随着时间的推移而持续，即使在治疗停止之后。”

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在被开处方之前帮助睡眠，还应仔细评估患者，以确定是否存在任何潜在的疾病，如抑郁症-Sateia博士说，这是导致他们失眠的原因。

最终，在决定使用哪种助眠剂时，如果有的话，应该考虑药物成本等因素，副作用报告指出，你的症状和健康史。

他说:“这些指南旨在向临床医生展示目前的数据说明了什么，没有说明什么，但它实际上应该归结为医生和患者之间的个人决定。”