小细胞肺癌与非小细胞肺癌的区别

如果你收到了肺癌诊断，可能会让人困惑。它意味着什么?有哪些治疗方法?

这些问题的答案取决于您所拥有的类型和子类型。鉴于肺癌是第二常见的癌症无论男女，用知识武装自己是你能做的最好的事情之一。

一般来说，肺癌分为两类，非小细胞肺癌和小细胞肺癌。(尽管还有其他类型的癌症也可能从肺部开始，包括类癌肿瘤和石棉相关的间皮瘤。)到目前为止，非小细胞是最常见的，占所有肺癌的85%。这个定义非常古老，可以追溯到肺癌治疗的早期。我们发现，如果你在显微镜下观察这些癌症的肿瘤，有些有小细胞，有些有大细胞，”哥伦布俄亥俄州立大学詹姆斯胸科大中心主任David P. Carbone医学博士说。

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非小细胞可以位于胸部中部，但也经常在肺的其他部位发现。非小细胞肺癌进一步细分为腺癌(约占非小细胞癌的70%)、鳞状细胞癌和较不常见的类型，包括大细胞癌、腺鳞癌和肉瘤样癌．

小细胞通常位于肺的中心位置。“我们经常在胸部中部看到肿块，”Nicholas Rohs医学博士补充道，他是纽约市西奈山市中心切尔西中心血液学和肿瘤学的主治医生。

你很可能会把肺癌和吸烟联系在一起，而且有充分的理由。当涉及到非小细胞时，大多数是吸烟者，但15%到20%不是。“有2万名肺癌患者从来没有接触过香烟，”卡博尼博士说。

“被诊断为不吸烟的人会进来问‘为什么我有这个’?密西根大学安娜堡分校血液学/肿瘤学临床教授Gregory Kalemberian医学博士说。氡和石棉暴露是其他原因，但正如他指出的，它们并不常见。目前还不知道是否有遗传倾向在起作用，但他指出，这种情况很少在家族中发生。

在小细胞肺癌中，98%的患者以前或现在都是重度吸烟者。“如果我们在非吸烟者身上看到，我们会问‘你确定吗?’并重新检查病理报告，”卡伦贝里亚医生说。Rohs博士补充说，你抽的“烟包年”(定义为每年每天抽的烟包数)越多，小细胞的风险就越大。

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非小细胞癌和小细胞癌的症状相似:咳嗽，呼吸急促（气促）(特别是当你发挥自己)，疲劳，减肥食欲不振，但很少严重胸部疼痛并咳血，Rohs医生解释道。

在早期阶段很难发现症状。他估计，大约60%的非小细胞患者和四分之三的小细胞患者在被诊断出患有晚期癌症。这是为什么呢?“无论是好是坏，我们都有很多肺可以捐献，”Rohs博士解释道。他说:“即使你的肺部有东西在生长，它可能暂时不会引起症状。”一般筛查很少使用，因此很少发现早期病例。症状可以伪装成很多其他问题。它们可能指向一些不那么令人担忧的东西，比如过敏、病毒或支气管炎。在某些情况下，它们可能被归因于慢性阻塞性肺疾病COPD，包括肺气肿和慢性支气管炎。慢性阻塞性肺病也可能由吸烟引起，而且经常被诊断为长期吸烟者(尽管像肺癌一样，你不一定要吸烟才能得慢性阻塞性肺病)。

非小细胞肺癌的侵袭性比小细胞肺癌要低，但任何类型的肺癌仍然是“倾向于扩散和转移的侵袭性癌症，”Kalemerian博士说。他指出，这就是为什么只有25%的患者是早期患者(1期或2期)。“相对于其他癌症，如乳腺癌或结肠癌，这是一个相当低的比率，”他说。

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当病人患有早期癌症时，手术切除癌症是一种选择。卡伦克里安说，在非小细胞癌的晚期，癌细胞已经扩散到胸部的淋巴结，治疗通常是化疗和放疗。

腺癌是最常见的一种非小肺癌，对于腺癌患者，可以对肿瘤进行检测，以确定DNA是否有特定的突变。Rohs博士说，如果有的话，肿瘤可能对特定的口服药物有更好的反应。当今肺癌治疗的现实是，技术发展如此迅速，新药也在不断开发。他说:“我们正在尝试根据我们面前的病人和肿瘤的生物学特性来进行个性化治疗。”卡伦克里安补充说，这种口服药物的好处是，患者看医生的次数要少得多(从而保持正常的感觉)，而且它们比化疗更有效。“它们提供了更好的收缩和更长的疾病控制时间，”他说。

如果肿瘤不包含这些特定的突变，患者可能仍然是免疫治疗的候选者，免疫治疗是另一种靶向治疗，其效果比化疗更好。

然而，由于癌症的类型和阶段有很大的影响，预后很难预测。“我告诉我的病人，统计数据只适用于人群，而不适用于病人，”卡波恩博士说。(了解更多具体存活率在美国癌症协会这并不意味着你不会在六周内死去——或者老去。我们努力让每个人都超过平均水平，”他说。

治疗方法取决于诊断时癌症的类型和阶段。一般来说，小细胞癌的治疗速度更快。这些肿瘤倾向于更快地从肺部扩散到淋巴结和身体的其他器官。“我看到小细胞在两周内变大了一倍，”卡莱姆克里安医生说，并补充说化疗和放疗可以使大约四分之一的患者病情缓解。他指出，医生也可以用辐射来预防性治疗大脑，因为癌细胞在体内转移或扩散，可能会在这里结束。

转移癌在小细胞癌中较为常见。卡莱杰里安说，患者还将接受化疗和放疗，这可以使60%的患者的肿瘤缩小到原来的一半。

征求其他意见:“肺癌现在很复杂。它不再只是小细胞和非小细胞。仅仅在去年，就有超过6种新药获得批准。一般的医生可能不了解这方面的最新情况。我建议每个人在开始治疗之前，都去主要的学术医疗中心征求第二种意见。

看到一个专家:同样，“即使你想在社区接受治疗，因为节奏和药物正在迅速变化，你也希望看到了解你所患特定疾病类型的最新信息的人，”Rohs博士说。“这是我给朋友和家人的一条建议，”他说。

请姑息治疗专家参与:姑息治疗解决任何与癌症本身无关的医疗问题，例如疼痛和生活质量。这些需求不一定由你的医生来解决。“早期姑息治疗实际上提高了生命的质量和数量，”Rohs博士说。

寻求更多信息:卡博尼医生说，病人和家属应该教育自己，真正理解他们的医生在说什么。他建议的LUNGevity基金会和邦妮·j·阿达里奥肺癌基金会