尿裤子的女人比你想象的多得多
那么是尿失禁?简单地说，就是膀胱失控。
莉莉第一次觉得不对劲是在上大学的时候。她和她的女朋友们经常在周六晚上去东海岸小镇上的酒吧跳舞喝酒。之后，他们会跳上公共汽车回宿舍——有时，莉莉就是忍不住。在那些年的一本相册里，有一张她的照片，她弯着腰，嘲笑自己尿裤子的荒唐行为。
一开始，莉莉把她的膀胱问题归因于你有过的蠢事伏特加苏打水喝多了．但随着时间的推移，这种冲动会不知从哪里冒出来，她不得不飞奔到洗手间。莉莉的工作是在医疗技术行业，这要求她经常出差。上车之前，她会在地图上画出沿途可以停车的公共厕所，永远不知道什么时候需要停车去紧急小便。
情况从随意和不方便变成产生焦虑．她回忆说，几年前，她在一艘船上参加一个工作聚会，当时船上只有一间浴室，只有100个人。在她排队等候的时候，没有人注意到尿顺着她的腿往下淌，但是莉莉感到很尴尬，这是可以理解的。此后不久，她预约了一位泌尿科医生，与他讨论治疗方案。尽管她没有被医生的回答吓到，但她还是感到沮丧:你这么小就会有这种问题。
她说得对。根据美国妇产科医师学会(the American College of Obstetricians and Gynecologists) 2013年的一项研究，每四名20岁以上的女性中就有一名会在一生中的某个时刻经历至少一种盆底疾病，包括尿失禁、大便失禁和盆底脱垂。科罗拉多的泌尿妇科医生玛莎·格思(Marsha Guess)称大小便失禁是一种无声的流行病，这既反映了它所影响的人口比例，也反映了患者往往羞于说出自己的症状这一事实。“除非你有尿路感染当你还是个孩子的时候，或者因为某种神经问题去看泌尿科医生的时候，没有人会真正谈论这些东西，”补充道对阿克曼博士他是新泽西州的一名泌尿科医生。
近年来，围绕各种女性健康话题的禁忌已经开始减少，这多亏了关于从工作时抽乳来不孕问题和期的内裤．大小便失禁可能是身体耻辱的最后堡垒——女性不会进行的健康对话。但是根据Guess和其他专家的说法，我们也应该对“尿词”进行更开放的对话。
根据调查由国家失禁协会进行的调查显示，近三分之二有失禁症状的女性没有与医疗保健提供者讨论她们的担忧。平均来说，女性从出现第一次症状到向他们的医生提出这个问题．芝加哥大学北岸大学(University of Chicago North Shore University)的妇科泌尿学研究主任罗杰·戈德堡(Roger Goldberg)博士引用了他的观点Parents.com她说:“对于多达50%的女性来说，即使是看似平平无奇的怀孕和分娩也会改变她们的尿控。”这意味着你生命中有一半的妈妈现在的小便方式和有孩子前不一样，这可能不是你在鸡尾酒会上谈论的事情。
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那么是尿失禁?简单地说，就是膀胱失控。主要有两种类型:第一种是压力，这是最常见的，当你对膀胱施加压力时(比如大笑、跳跃、甚至在跑步机上跑步)就会发生。压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛引起的，常见于产后妇女和老年妇女。它是那个被人窃窃私语的打喷嚏时尿尿的罪魁祸首。另一方面，急迫性尿失禁是膀胱在不应该收缩的时候收缩的结果。膀胱过动症症(OAB)。然后是混合性尿失禁，是两者的结合。
盆底由三层肌肉组成。当功能正常时，它们与其他肌肉群协调工作，如核心肌群、深腹肌群和隔膜肌群。Guess所说的阴道是由三面墙组成的“支撑结构”:前壁(支撑膀胱)、顶壁(支撑子宫)和后壁(支撑直肠)。受损的盆底肌肉会导致失禁，以及器官脱垂(一个更极端的结果，当器官滑出位置)。
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尿失禁的治疗因病人而异。非侵入性干预是一个好的开始，比如依赖Fit-Flex内衣或其他不显眼的选择，以及口服药物、理疗师的盆底治疗，甚至手术(其中包括有争议的经阴道补片你可能听说过)。但首先要认识到这些症状，并愿意向你的医生提出这些症状，这对许多女性来说并不是一个无关紧要的障碍。
“没有人想跨越这条线，因为这是社会的耻辱。”
凯瑟琳·康奈尔博士是Guess博士的同事科罗拉多大学医院，擅长女性盆腔医学和重建外科。本月早些时候，她和Guess在电话中说，他们经常告诉病人邀请朋友来家里吃饭，在喝完酒后，提出失禁的话题。康奈尔说:“因为社会的耻辱，没有人愿意跨越这条线，但一旦你开始谈论它，人们就会真正敞开心扉。”他们认为这是老年人的问题。但也有很多年轻女性大小便失禁。”
虽然分娩和怀孕在年轻女性中尿失禁是一个原因，在没有孩子的人群中也很普遍。布鲁克林专门从事骨盆底康复治疗的物理治疗师埃琳·韦伯(Erin Weber)博士为20多岁到70多岁的女性做过理疗，其中有很多已经当了妈妈的，也有很多没有当过妈妈的。
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“任何走进药店的人都能看到，一整条走道都是用来展示大小便失禁的。显然，这是大众的问题，而不仅仅是少数女性的问题，”她解释道。但韦伯担心，我们习惯了从产品中寻找症状，而不是从根源上寻求解决方案。
“有人对我说，‘我跑完步后，就像正常量的液体一样。韦伯说:“他们认为回避问题是正常的。”她说，对于新妈妈来说，在分娩后三周内有一点点漏水是没关系的。之后，她建议去看医生或理疗师，确保那些肌肉正常工作。
行为和习惯，有些可能可以追溯到几十年前，也可能起作用。她说:“我们从小就知道每次出门都要排空膀胱，这可能会让我们进入过度活跃的膀胱状态。”泌尿科医生阿克曼补充说，坦率地说，我们中的一些人需要改进小便姿势。当然，悬停似乎比身体接触一个有问题的座位更好，但这也意味着你在紧抓应该放松的肌肉久而久之，会导致膀胱排空不完全，甚至小便失禁。
Guess和Connell都认为，无论你是新妈妈、老妈妈还是其他年龄段的人，更多的透明度和教育都是关键。当出现尿路问题时，不应该由女性主动提出，卫生专业人员应该为他们的患者创造机会，以常规的方式讨论这个问题。
康奈尔说:“我们可以通过谈论尿失禁，并对年轻女性进行更多的预防治疗，来预防尿失禁。”“这些症状会影响生活质量，增加抑郁和社会孤立的风险，并降低自尊。”换句话说，女人不应该生活与。
“这不是性感的喷射。”
37岁时，凯伦已经记不得她一生中有哪段时间没有经历过任何渗漏;几十年来，这只是她面对的问题。膀胱问题影响了她和丈夫的性生活——不管她是否在上床前上了厕所，只要他一碰她，她就会漏水。
“这不是性感的喷射,”凯伦说。“这是一种冲动。我买了防水的床垫，因为它会被毛巾浸透。”她的伴侣试图不让她感到尴尬，但这对他们性生活的影响是不可避免的。“口交完全不在考虑范围内——我太难为情了——他或其他人说什么都没关系……想到自己无法控制自己的身体，我就觉得很不性感。”然后，在2018年，凯伦在研究关于密宗性高潮的研讨会时，发现了一个引起她注意的产品:Yarlap这是一种帮助女性增强和强健盆底肌肉的装置2018年女性健康FemTech奖．
为了使用它，一个女人插入tampon-sized魔杖插入她的阴道，阴道连着一个小遥控器。电刺激会导致肌肉收缩，随着时间的推移，肌肉会变得更强壮。玛丽伦·雷德和她的父亲布伦特(医学技术发明家)共同创立了这家公司。她说，许多女性在12周内就看到了变化。凯伦现在已经用了大约六个月了，她说，这是多年来第一次，她不再经常担心是否靠近浴室。
事实上，Yarlap是一波旨在改善女性盆底健康的新技术工具之一(其中一些还吹捧它的额外好处)更好的性高潮)．有些产品，如Yarlap，是经FDA批准的，可以通过HSA或flex基金购买，也可以不通过HSA或flex基金购买，而且是专门为控制膀胱而创建的。其他人,像Elvie(这是一部分礼包在2017年的奥斯卡颁奖典礼上)有助于控制膀胱，产后恢复，甚至增强性高潮．(Elvie可以花199美元自掏腰包购买。)还有其他选择。Matriac，一款针对新妈妈的免费应用，包含每天锻炼骨盆底力量的内容。别人提供简单的凯格尔例程你可以在你的办公桌上做。
当我向康奈尔和Guess询问有关数字项目和设备的情况时，他们的回答令人鼓舞，特别是对那些无法定期进行物理治疗的人来说。在治疗过程中，他们会先对病人进行非侵入性的行为调整，比如凯格尔比如，避免咖啡因和尼古丁等刺激性物质，并建议患者进行物理治疗。(物理治疗师韦伯解释说，盆底治疗比妇产科检查的侵入性要小，他补充说，盆底肌肉可以通过直肠或阴道进入，但对于不喜欢内部检查的人，也有多种选择。)近年来，其他一些新发明，包括非手术选择，比如激光，帮助女性阴道肌肉再生;另一种选择是胫骨神经刺激，医生使用类似针灸的针刺激胫神经用于治疗膀胱过度活跃综合征(OAB)。
如果行为改变、物理疗法或神经刺激不起作用，康奈尔和Guess可能会开药物治疗。这些药物通常有助于放松膀胱肌肉，在急迫性尿失禁的情况下。但是，正如阿克曼解释的那样，它们通常会带来不良的副作用，如便秘、口干，对老年人来说，还有潜在的认知功能障碍。
阿克曼说，对于压力性尿失禁患者来说，手术的“黄金标准”是在尿道下放置一个吊带或一小块网状物，以帮助支撑尿道。她注意到，这种手术使用的补片比器官脱垂修复所用的补片更小，目前对经阴道补片的争论主要集中在后者上。最近的一份报告华盛顿邮报》发现全世界有300万到400万妇女因失禁或脱垂问题而植入网片，大约5%经历了并发症。这篇论文继续解释说，许多这样的并发症是永久性的。Ackerman在后续的邮件中写道:“尿道吊带仍然是治疗压力和尿失禁的标准方法，美国食品和药物管理局(FDA)已经报告说，这是一种安全有效的治疗方法。”然而，这种疗法已经在几个国家被禁止了。
肉毒杆菌是另一个选择，为那些迫切失禁或OAB。这需要通过尿道进行少量注射。阿克曼说:“就像它能放松面部肌肉一样，它也能放松膀胱肌肉。”她最近开始研究的另一种疗法是The O-Shot:注射血小板，帮助阴道周围组织的再生g点——也帮助支撑尿道周围区域的组织。“人们认为这可能是下一波治疗压力性尿失禁的方法，”她说。阿克曼说，越来越多的女性在这一领域工作，以及对女性整体健康的兴趣的增加，导致了新技术的涌入。但是，还有很长的路要走。
至于莉莉，几年前，她的OAB药物失效了。在某种程度上，她很高兴摆脱它——它使她口干舌燥，简直要发疯了。于是她在曼哈顿的医生建议她注射肉毒杆菌。这并不是完全无痛的(“我的意思是，这就像在你的膀胱里打一针，”莉莉说)，但整个过程不到一个小时就结束了。最重要的是:它有帮助。“我可以在早上喝一整杯茶，而不用在上班的路上停下来，”莉莉笑着说。这就是进步。
夜间膀胱问题仍然困扰着她。秋天和闺蜜们去参加单身派对时，她带了卫生巾以防万一。但她现在终于愿意谈论了，即使是和她的闺蜜们。她敦促其他女性也这样做。“早点去看医生，检查一下，”她说。如果你这样做，你会发现解决方案就在那里。
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*名称已更改。
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这个故事最初出现在青春漫画